氯胺酮成癮者成癮過程和濫用危害的調查

2018-01-22 07:05:22彭澎

中國醫藥指南 2018年22期

彭澎

（云南省藥物依賴防治研究所，云南昆明 650228）

研究顯示，除了甲基苯丙胺之外，以氯胺酮為主要成分的K粉是我國吸毒人員主要濫用的合成毒品之一。目前，氯胺酮在我國被列入第一類精神藥品管理，在UNODC發布的2013年禁毒報告中被歸屬于“新精神活性物質的范疇”。近年來在我國，氯胺酮濫用呈現快速增長的勢頭，導致了嚴重的公共衛生問題。鑒于當前對于氯胺酮濫用的研究較少，但氯胺酮濫用卻具有較大的危害，因而本文特此展開探究。

1 氯胺酮的基本概述

1.1 氯胺酮的作用：首先，氯胺酮可以用于各種小手術或者診斷時的麻醉操作。對于需要肌肉松弛的手術，應當用肌肉松弛劑。其次，作為全身麻醉的誘導劑使用。再有，輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進行麻醉。

1.2 氯胺酮的禁忌：氯胺酮并不是任何人任何情況都能使用，以下人群使用需要注意：有高血壓、腦血管意外史、顱內壓增高、顱內占位性病變的患者禁用。青光眼、精神病、甲亢、急性酒精中毒或慢性成癮患者慎用[1]。

2 氯胺酮的成癮過程

氯胺酮成癮者的成癮過程通常可以分為三個階段，分別是藥物渴求、規律使用以及強迫性使用。相關研究顯示，氯胺酮成癮者產生藥物渴求的時間和規律使用的時間，平均在30 d左右，分別集中于7～90 d和15～90 d；成癮者一旦進入強迫性使用階段，其平均時間則為60 d[2]。當然，上述研究調查針對的是使用時間方面。氯胺酮成癮者的藥物使用次數也呈現出一定的差別。在藥物渴求階段，成癮者的藥物使用次數大概在10次，規律使用階段的藥物使用次數則為15次上下，進入到強迫性使用階段后藥物的使用次數有明顯的上升，達到35次左右。其中，研究表明，在強迫性藥物使用階段藥物使用的原因主要包括兩個方面，一方面是心中有使用的念頭，另一方面是不適用的時候心理特別難受。這兩方面恰恰反映了當前氯胺酮成癮者的藥物濫用的主要原因[3]。

3 氯胺酮濫用的危害

3.1 健康危害：氯胺酮濫用者，極易引發各種身體疾病。各種身體疾病中，主要有泌尿系統疾病、胃部疾病、慢性鼻炎等。根據最新的研究顯示，在針對募集到的138例氯胺酮成癮者進行調查后，其中都出現了不同程度的身體疾病。其中，泌尿系統疾病最多，占到了總數的將近54%，胃部癥狀則占道了43%左右，余下的鼻出血、鼻中穿孔等占據3%左右。

3.2 生活質量：氯胺酮作為一種藥物，在使用的過程中如果濫用成癮，那么成癮者的生活質量必然會降低，這與其他藥物的使用是一個道理。氯胺酮成癮者很容易出現上述提及到的身體疾病，導致生活在疾病的包圍當中，畢竟如此，精神狀態還會非常萎靡，時時刻刻腦海中會對氯胺酮存在依賴，如果沒有使用便會存在渴望使用的念想。

3.3 工作學習：來自王子云等[4]研究顯示，138名氯胺酮濫用者在治療前的1個月，因濫用毒品而影響學習和工作狀況的比例高達92.8%，其中報告“受到極大影響，不能工作或學習”的比例將近24%。另外，報告因吸毒而影響社交活動的比例占到了84.4%，其中絕大部分是不參加以及對任何活動都不感興趣。

3.4 社會危害：社會危害主要體現在對家人的危害、對朋友的危害以及對社會公共安全的危害。首先，對家人、朋友的危害。有關研究表明，在氯胺酮濫用者中，很大一部分與家人或者朋友發生過直接或間接的矛盾，并且對親朋好友逐漸疏遠，導致家庭關系不和諧，朋友關系不友好，對濫用者及其親朋好友而言都是非常不幸的。此外，氯胺酮濫用者還會對社會公共安全造成威脅，很多時候由于濫用成癮，不得不走上違法犯罪的道路。來自王子云等[4]研究顯示，在針對138例氯胺酮濫用者進行調查之后發現，其中的29%曾經因為吸毒發生供給他人或暴力行為，這給社會公共安全造成了嚴重的威脅。還有就是，濫用氯胺酮還有會加速艾滋病等傳染性疾病的傳播。在一些公眾娛樂場所，濫用氯胺酮，會刺激濫用者的性欲望，容易誘發濫用者的性沖動，增加不安全性行為的發生，從而增加了艾滋病等傳染性疾病的傳播概率[5]。

4 氯胺酮濫用的防治

首先，健全法律法規。當前，我國在氯胺酮的使用方面還沒有建立起相應的法律法規，對氯胺酮的濫用的認定還處于一種滯后狀態。為了降低氯胺酮的濫用率，國家有關部門一定要對氯胺酮等新型毒品進行認定，通過立法行為將氯胺酮濫用的有關內容予以明確。其次，加大宣傳力度。氯胺酮的濫用很多情況下都是濫用者對氯胺酮的了解不深導致的，對于這種情況，政府一定要加強有關宣傳教育，向群眾宣傳濫用氯胺酮的危害，讓群眾形成對氯胺酮的充分認識。最后，自我提升。這點主要針對的是吸毒、販毒、制毒等接受了處罰的人員，因為這類人還有可能再次犯錯。所以，針對這類人員，應當進行“心靈的洗滌”，通過對其深刻的思想教育，使其認識到應當改變自己的行為。

5 結語