研究重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理

黃 妍

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

有機(jī)磷農(nóng)藥通常在有機(jī)化學(xué)研究中指有機(jī)磷酸酯類化合物或者是硫代磷酸酯類化合物，目前在我國(guó)主要是應(yīng)用于農(nóng)業(yè)除蟲(chóng)，且應(yīng)用范圍相對(duì)廣泛[1-2]?；颊哒`服此類化合物，就會(huì)引發(fā)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，此病不及時(shí)處理就會(huì)嚴(yán)重危害患者生命安全，且相對(duì)病情變化迅速，只有通過(guò)早期對(duì)患者體內(nèi)毒素進(jìn)行全面清理并配合使用正確解毒藥物，方能針對(duì)該部分患者生命安全進(jìn)行有效保障，實(shí)現(xiàn)對(duì)病死率的有效控制。本次我院就針對(duì)該部分患者急救搶救中的護(hù)理對(duì)策加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共納入病例76例（均為我院在2015年2月至2017年3月所接診病例），按照盲選原則于組內(nèi)任意選取38例，按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，即為對(duì)照組，另38例患者，則給予綜合性護(hù)理干預(yù)，即為觀察組。觀察組包括男性17例，女性21例，其年齡23～66歲，平均年齡為（41.25±1.85）；對(duì)照組包括男性19例，女性19例，年齡24～63歲，平均年齡為（39.05±1.75）。分析對(duì)比患者其他基礎(chǔ)資料，無(wú)明顯差異，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于臨床對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組在急救護(hù)理當(dāng)中主要采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括：①對(duì)患者體內(nèi)毒物進(jìn)行及時(shí)清除，詳細(xì)了解患者情緒、所誤服的具體化合物名稱、誤服的劑量以及從誤服到送醫(yī)耗費(fèi)的時(shí)間。隨后，對(duì)患者進(jìn)行洗胃液操作，在洗胃液過(guò)程中，要注意對(duì)患者生命體征的觀察，還要注意患者瞳孔大小以及是否有腹痛癥狀的表現(xiàn)。一旦患者有呼吸困難或者心跳停止的表現(xiàn)，立即停止洗胃液，安排進(jìn)行搶救[3]；②入院后立即對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，包括確認(rèn)患者意識(shí)是否清晰、瞳孔大小以及生命體征的變化情況，還要對(duì)患者的皮膚黏膜干燥與否進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，盡可能協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷和進(jìn)一步治療。治療重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒方法還包括使用阿托品治療，但不同患者對(duì)于阿托品的承受量不一，臨床還要對(duì)患者應(yīng)用阿托品后是否出現(xiàn)中毒表現(xiàn)要進(jìn)行觀察，一旦有中毒表現(xiàn)，就要立即降低阿托品用量；③患者呼吸系統(tǒng)護(hù)理對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者十分關(guān)鍵，中毒后會(huì)引發(fā)患者呼吸困難，繼而導(dǎo)致呼吸衰竭，因此必要時(shí)還要對(duì)患者采取輔助呼吸措施。

觀察組患者在對(duì)照組進(jìn)行急救搶救的基礎(chǔ)上，著重進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理以及治療飲食指導(dǎo)，主要包括：①飲食指導(dǎo)。患者由于誤服有毒化合物，會(huì)對(duì)自身胃腸道產(chǎn)生極大刺激性，加上在治療當(dāng)中患者不能進(jìn)食以及需要進(jìn)行反復(fù)洗胃、導(dǎo)泄等治療措施，會(huì)導(dǎo)致患者大量流失自身體液，因此飲食一定要注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，防止機(jī)體出現(xiàn)其他問(wèn)題；②心理護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行積極的引導(dǎo)，讓患者及其家屬保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員或家人的相關(guān)治療和護(hù)理工作，減少因患者心理問(wèn)題所引起的相關(guān)不良并發(fā)癥，同時(shí)積極與患者建立一個(gè)健康和諧的關(guān)系，在日常護(hù)理工作中，給予患者一個(gè)言語(yǔ)關(guān)切、態(tài)度誠(chéng)懇的護(hù)理人員形象，建立一種護(hù)理的穩(wěn)重感，促進(jìn)患者疾病的早期康復(fù)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)：針對(duì)兩組患者在本次研究過(guò)程中對(duì)于急救護(hù)理工作的滿意程度以及SAS焦慮評(píng)分量表評(píng)分情況加以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中涉及與兩組患者有關(guān)所有數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0加以處理，結(jié)合%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，以χ2檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，以t檢測(cè)，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在搶救護(hù)理中，護(hù)理滿意度觀察組為94.00%（36/38），對(duì)照組為82.00%（29/38）；心理平均焦慮評(píng)分（SAS）觀察組為（30.3±6.3）分，對(duì)照組為（42.7±7.2）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)護(hù)理滿意度χ2=5.208，P=0.022；心理平均焦慮評(píng)分t=7.989，P=0.000。

3 討 論

阿托品化的盡早實(shí)現(xiàn)對(duì)于搶救重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者十分關(guān)鍵，同時(shí)在這個(gè)過(guò)程中要注意每個(gè)患者對(duì)于阿托品的承受量。除此之外，對(duì)患者進(jìn)行完全洗胃，不僅能顯著提高患者的生存率，還能夠保證患者自身機(jī)體最少吸收有毒物質(zhì)。為確保各方面急救工作的順利進(jìn)行，更需要對(duì)各方面護(hù)理工作加以重視?？紤]到該部分患者多數(shù)存在有焦慮、抑郁等負(fù)面心理，且對(duì)于各方面治療操作效果存在有一定顧慮。在護(hù)理工作中，給予有效護(hù)理干預(yù)，在針對(duì)該部分患者心理狀態(tài)進(jìn)行改善的同時(shí)，可有效提升患者對(duì)于各方面護(hù)理工作的配合程度。

在本次研究中，我院就僅綜合性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于38例患者的急救過(guò)程中，結(jié)合治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在有效護(hù)理工作的作用下，能針對(duì)該部分患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效改善，間接起到提升護(hù)理滿意度的作用，能進(jìn)一步為保證急診對(duì)于該部分患者救治效率奠定基礎(chǔ)。