心臟超聲對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷意義

楊小東

（丹東市中醫院彩超室，遼寧 丹東 118000）

近些年來，高血壓的發病率呈現逐年遞增的趨勢。研究表明，高血壓若控制不佳極易導致患者出現心、腦、肺、腎等多個臟器功能受損，嚴重者甚至導致器質性病變。若高血壓患者出現氣喘、氣促等癥狀，應高度警惕患者是否出現左心室肥厚合并左心室衰竭，應早期診斷，早期治療。心臟超聲是心臟疾病的常用輔助診斷，本研究旨在探討心臟超聲對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的臨床意義，以期為高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的防治提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的56例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者作為觀察組，觀察組男性患者39例，女性患者27例；年齡35～80歲，平均（64.49±3.36）歲；心功能分級：Ⅰ級21例，Ⅱ級27例，Ⅲ級8例。選取同期在本院體檢的56例心功能正常的志愿者作為對照組，對照組男性38例，女性患者26例；年齡35～80歲，平均（64.56±3.40）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組研究對象均予以心臟超聲檢查，采用診斷儀飛利浦心悅IE33進行檢查，研究對象均采取左側臥位，掃描時探頭的頻率設置為2～4 MHz，比較兩組研究對象的檢查結果，主要觀察兩組研究對象的E/Ea、LVDd、LAD、LVEF。

1.3 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組及觀察組的LVEF分別為（66.86±8.06）%、（58.45±5.35）%；E/Ea分別為（7.05±2.02）、（14.54±3.82）；LVDd分別為（45.65±4.45）mm、（78.82±5.58）mm；LAD分別為（35.56±6.64）mm、（51.54±8.86）mm；經t檢驗，觀察組的LVEF顯著低于對照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

高血壓是指在靜息狀態下，機體動脈舒張壓、收縮壓升高的一種表現，高血壓病的發生與精神因素、遺傳因素、藥物因素、生活習慣等密切相關，其臨床表現主要有眩暈、惡心嘔吐、心悸、頭痛等。高血壓早期可導致左室肥厚、左心房增大等表現，而左心衰竭、左室肥厚又會進一步導致患者血壓升高。據調查顯示，高血壓患者中左室肥厚合并左心衰竭的發病率約為0.4%[1]。長期的高血壓若控制不佳會增加患者心臟的后負荷，而長期的高后負荷又會導致左心室擴大，且患者的心肌細胞會變大，間質纖維瘤會逐漸增生，長期發展下去可能導致左室肥厚等病理表現。此外，心肌肥厚還可能導致心腔擴大、心排出量減少、心房內壓力及心臟室壁張力升高[2]。高血壓左心室肥厚會導致心肌的充盈能力及順應性降低，出現收縮功能減弱、舒張功能不全，甚至會導致心力衰竭的發生。長期的高血壓會導致左心室后負荷增加、循環阻力增大。研究顯示，高血壓左心室肥厚伴左心衰的發病機制主要是由于長期高血壓會增加循環阻力，而左心室為克服外周循環阻力，其收縮會加強，導致左心室出現代償性心肌肥厚[3]。

心臟超聲是用于心臟檢查的常用手段，可清晰的顯示血液流動、心腔結構、心臟搏動情況，并能對心臟各腔大小、室壁的厚度、間隔有無缺損、瓣膜功能等病變進行準確判斷，還能反應高血壓左心室肥厚患者心臟損傷的情況。多項臨床研究顯示，心臟超聲在診斷心臟疾病的準確性及靈敏度均顯著高于心電圖。本研究對比了高血壓左心室肥厚伴左心衰患者與正常健康對癥人群的心臟超聲檢查結果，結果發現，觀察組的LVEF顯著低于對照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對照組，結果表明，與正常健康人群相比，高血壓左心室肥厚伴左心室衰竭的性心功能惡化。

綜上所述，心臟超聲可對高血壓左心室肥厚伴左心室衰竭作出及時、準確的診斷，可及時了解患者的心臟功能，為左心室肥厚及左心衰竭的防治提供指導。