全科醫師書面式飲食處方對急性痛風發作患者血尿酸水平的影響

徐家彬

（東港市第二醫院急診科，遼寧 東港 118313）

痛風屬于一組異質性疾病，主要是由于機體內嘌呤代謝紊亂所導致的。飲食控制是治療痛風的重要方法，筆者基于痛風發作的特點，采用全科醫師書面式飲食處方治療急性痛風發作患者，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的120例急性痛風發作患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將120例患者分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組中男性患者44例，女性患者16例；年齡60～80歲，平均年齡（68.81±2.26）歲；病程5～15年，平均病程（8.93±1.14）年。觀察組中男性患者45例，女性患者15例；年齡60～80歲，平均年齡（68.88±2.22）歲；病程5～15年，平均病程（8.96±1.19）年。對照組及觀察組的年齡、性別、病程等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：對照組予以別嘌醇口服治療，別嘌醇每次0.2 g，每日2次。觀察組在別嘌醇口服治療基礎上加以全科醫師書面式飲食處方治療，飲食處方如下：①嚴格限制食物種類。避免食用豬肉、牛肉、羊肉、雞鴨魚肉、動物內臟等含嘌呤多的食品，同時注意避免喝啤酒，禁止吃火鍋，以減少嘌呤的攝入。②限制總熱量。痛風患者每日總攝入量應控制在平時的80%～90%，蛋白質的攝入量應適中，注意限制糖類及脂肪的攝入，做好合理搭配，平衡膳食，避免營養過剩。一般而言，可指導患者進行小米、大米、牛奶、面粉、冬瓜、雞蛋、白菜、土豆、胡蘿卜、藕、洋蔥、西瓜、香蕉、蘋果等。烹調時注意避免煎炸炒的方法，最后使用煮、熬、蒸等方式。盡量多攝取一些堿性食品如水果、紫菜、海帶、蔬菜等，蔬菜尤其是南瓜、胡蘿卜、白菜、菠菜、油菜等黃綠色蔬菜，可抑制尿酸沉淀，同時可攝取大豆及大豆制品以補充患者所需的蛋白質。吃飯應保持八分飽，做菜盡量多用植物油，少用動物油。③多飲水。避免飲用汽水、濃咖啡、濃茶等，一般選用礦泉水、白開水，每日的攝水量保持在2500～3000 mL，尿量一般保持在2000 mL以上，以促進尿酸的排出。每天的食鹽攝入量控制在2～5 g。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后血尿酸水平變化情況。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

治療前，對照組及觀察組的血尿酸水平分別為（432.26±12.45）μmol/L、（434.13±12.38）μmol/L，經t檢驗，治療前，對照組及觀察組的血尿酸水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的血尿酸水平分別為（401.43±10.14）μmol/L、（358.64±10.01）μmol/L，經t檢驗，治療后，對照組及觀察組的血尿酸水平均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

痛風的誘因有很多，飲食、熬夜、勞累、緊張、長期生活不規律等是痛風的常見誘因，而飲食是最常見的誘因。暴飲暴食、大量喝酒、食用海魚、蝦、貝類動物內臟等含動物嘌呤高的食物，極易誘發痛風的發作[1]。經常食用高嘌呤食物，會導致腎臟無法完全排出嘌呤代謝物，導致尿酸大量堆積在血液中，從而導致高尿酸血癥的發生[2]。

本研究在別嘌醇治療的基礎上，設計書面式飲食處方，并按照飲食處方指導患者飲食，結果顯示，治療后，對照組及觀察組的血尿酸水平均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，結果表明，全科醫師書面式飲食處方治療痛風急性發作療效顯著。分析原因可能是由于全科醫師書面式飲食處方首先嚴格限制攝入食物的種類，減少了高嘌呤食物的攝入，在源頭上控制了嘌呤的來源，然后通過限制患者的總熱量，進一步調整了患者的飲食結構，平衡飲食，減少了不當飲食對尿酸水平的影響。通過飲水指導，保證了患者的每日飲水量，更有利于尿酸的排出，因此大大降低了患者的尿酸水平[3]。

綜上所述，采用全科醫師書面式飲食處方治療急性痛風發作患者，可有效改善患者的臨床癥狀，并能有效降低患者的血尿酸水平。