急性盆腔炎的臨床治療探索

谷 駿 李云飛

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

醫(yī)源性感染和過度而不潔的性行為容易誘發(fā)盆腔炎。急性盆腔炎主要包括進(jìn)行子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性輸卵管炎、急性盆腔腹膜炎和急性盆腔結(jié)締組織炎等，若沒有得到及時治療，急性盆腔炎可誘發(fā)彌漫性腹膜炎、感染性休克、敗血癥等嚴(yán)重疾病，威脅患者生命安全[1]。并且在急性期未得到徹底治愈的患者，病情可能會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床多采用藥物和手術(shù)治療兩種方式。此次實驗主要探討藥物保守治療和腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實驗選取我院2014年7月至2015年12月收治的64例進(jìn)行盆腔炎患者作為此次研究對象。使用隨機(jī)數(shù)表法將64例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組進(jìn)行分析討論，每組各32例。對照組患者平均年齡為（27.36±1.42）歲，觀察組患者平均年齡為（26.47±2.61）歲。所有患者均出現(xiàn)不同程度的體溫升高、頭痛、無食欲、腹脹、腹痛等臨床癥狀，排除其他心、腎、肝臟功能不全者。將所有患者年齡、疾病史等常規(guī)資料進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用抗生素藥物進(jìn)行保守治療，首先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，沒有發(fā)現(xiàn)積液或積膿的患者使用青霉素、甲硝唑、丁胺卡等藥物治療，密切注意患者各項生命體征，若治療無好轉(zhuǎn)甚至加重時，及時采取手術(shù)治療。觀察組患者由于出現(xiàn)盆腔積膿、粘連、輸卵管積水等嚴(yán)重病癥采用腹腔鏡手術(shù)治療，患者行常規(guī)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒后置入導(dǎo)尿管，給予人工氣腹，在肚臍上緣做1 cm左右的切口，置入攝像頭。對患者盆腔進(jìn)行檢查，出現(xiàn)盆腔粘連情況時，使用粘連性松解術(shù)，分離粘連的腸管、內(nèi)臟器等，若出現(xiàn)膿腫，可以采用引流術(shù)將膿液吸除，若膿腫或粘連較嚴(yán)重，必要時可采用輸卵管切除術(shù)。最后用生理鹽水對盆腔進(jìn)行沖洗，行常規(guī)抗感染處理。

1.3 判定方法：治療結(jié)束后，比較兩組患者康復(fù)情況及發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將此次實驗所得數(shù)據(jù)全部代入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析處理，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，用t來檢驗。百分比（%）表示計數(shù)資料，用χ2來檢驗，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中，完全康復(fù)患者21例，基本康復(fù)患者9例，治療無效患者2例，治療總康復(fù)率為93.75%。對照組中，完全康復(fù)患者19例，基本康復(fù)患者8例，治療無效患者5例，治療總康復(fù)率為84.38%，χ2=4.507，P=0.034。治療期間觀察組共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，概率為（6.25%），對照組共有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，概率為15.63%，χ2=4.515，P=0.034。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，出現(xiàn)該疾病時患者一定要引起重視，若急性期未得到治愈，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎祝委煾永щy，且容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者不孕、輸卵管妊娠或慢性盆腔疼痛等。目前臨床多采用藥物和手術(shù)治療，據(jù)調(diào)查顯示，盆腔炎急性期積極進(jìn)行治療，大部分患者都可徹底治愈，目前多使用抗生素治療，急性盆腔炎的病原體組成較為復(fù)雜，有需氧菌、厭氧菌和衣原體等，需氧菌和厭氧菌又可分為革蘭陰性和革蘭陽性，因此在使用抗生素治療時一般需要聯(lián)合用藥[2-3]。經(jīng)藥物治療24～48 h左右病情未見好轉(zhuǎn)甚至加重或者藥物治療期間患者腹痛加劇，出現(xiàn)惡心、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹脹或中毒性腹脹的患者，應(yīng)及時采取手術(shù)治療，以免延誤病情。手術(shù)可選擇開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，主要根據(jù)患者年齡、疾病狀態(tài)等因素考慮，對年輕婦女盡量采用保守性手術(shù)。此次實驗中，給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷面積小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、患者疼痛輕、術(shù)后瘢痕小，對患者術(shù)后正常的生活工作影響小，患者負(fù)擔(dān)小等優(yōu)點，且治療效果與傳統(tǒng)開腹手術(shù)無明顯差異[4]。但該手術(shù)由于操作設(shè)備較為復(fù)雜，對操作人員要求較高，且術(shù)前難以預(yù)測手術(shù)時間，出現(xiàn)特殊情況時還要改為開腹手術(shù)。此次實驗給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，患者康復(fù)率顯著高于對照組，且觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也明顯低于對照組，證明腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎確有較為明顯的效果。

綜上所述，出現(xiàn)盆腔積膿、粘連、輸卵管積水等嚴(yán)重病癥的急性盆腔炎患者腹腔鏡手術(shù)治療能取得較為顯著的效果，明顯降低了并發(fā)癥發(fā)生概率和疾病復(fù)發(fā)概率，是一種安全性較高的治療方法，臨床上可根據(jù)患者病癥程度選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>