多層螺旋CT與磁共振成像用于強直性脊柱炎骶髂關節早期病變臨床診斷中的效果對比分析

高有發

（福建省光澤縣醫院影像科，福建 光澤 354100）

強直性脊柱炎是一種比較常見的臨床疾病，大多具有病程長的疾病特征，主要是以侵犯中軸關節作為侵入部位，常常會累及機體的外周關節，嚴重的患者甚至會導致纖維性、骨性強直等情況的發生[1]；在強直性脊柱炎患者中，大多發病的患者為青年男性，且具有較高的臨床診斷誤診率，會延誤患者的最佳治療時間；據相關的臨床流行學調查顯示，在強直性脊柱炎患者中，其發生中重度疼痛的概率達到了45.0%，且主要伴隨有非對稱性下肢腫痛的臨床特點，極度不利于患者的身心健康發展；在目前的臨床診斷學中，主要以影像學診斷作為強直性脊柱炎患者的檢查手段，比如：CT檢查或磁共振成像檢查等，而不同的檢查手段之間也有著各自的優勢與缺陷，在對患者選擇何種的診斷方式中，醫學界還存在較大的爭議[2]；而本文主要為了對比分析多層螺旋CT與磁共振成像用于強直性脊柱炎骶髂關節早期病變臨床診斷中的效果，特選擇了部分的疑似強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者作為研究對象，意在為臨床診斷強直性脊柱炎骶髂關節早期病變提供可靠的指導方向，現具體的數據報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院收治的疑似強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者，共65例，收治時間在2014年12月至2016年12月，以此作為本次實驗的實驗對象。65例疑似強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者中，其中，男性患者40例，女性患者25例，年齡范圍在19～39歲，平均年齡為（29.99±6.77）歲，患者的病程在1～6年，平均病程為（3.51±2.11）年；患者均有疑似強直性脊柱炎骶髂關節早期病變的臨床癥狀，且入選的所有患者及其家屬均明白、了解、清楚實驗的研究目的及方式，并同意參與此次研究之中，簽署了知情同意書，經過醫院倫理委員會同意，符合倫理學要求。將合并傳染性疾病或患有嚴重心、肝、腎功能異常的患者排除在外。經過病理學檢查后發現，疑似的65例強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者中，確診強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者的有60例。

1.2 方法：對所有患者均先行多層螺旋CT檢查，之后予以磁共振成像檢查，最后再實施多層螺旋CT結合磁共振成像的方式進行診斷檢查。

多層螺旋CT檢查：使用的CT機是16排的，MR是I.5T的，是國產聯影公司提供的檢查儀器對患者實施臨床診斷檢查，先予以頭部檢查，檢查的范圍在髂嵴上緣直至恥骨下緣之內，可以適當依據患者的具體疾病情況對儀器的參數進行調整，如：512×512的矩陣、0.6 mm的準直和1.0的螺距，并將所獲得的數據放入到西門子工作站Sygo 3D中實施數據處理，之后，對機體的軟組織窗和骨窗等部位予以多平面觀察；

磁共振成像檢查：使用美國的GE-HDxt型1.5T超導型磁共振掃描儀對患者實施臨床診斷檢查，具體的檢查方式和多層螺旋CT檢查方式大致相仿，并將參數值調整為：256×256的矩陣，且若為常規SE脂肪抑制序列則使用T1WI序列（15 ms的TE、500 ms的TR），而冠狀面、橫斷面均予以T2WI序列，參數設置為：0.5～1.0 mm的層間距、4 mm的層厚、5000 ms的TR和95 ms的TE，并將所獲得的數據經過數據傳輸實施數據處理[3]。

1.3 觀察指標：研究3種檢查方式（單一的多層螺旋CT檢查、單一的磁共振成像檢查和多層螺旋CT結合磁共振成像檢查）所得結果，并分別與病理結果進行對比，以此研究并比較3種檢查手段的診斷價值。

1.4 統計學處理：研究單一的多層螺旋CT檢查、單一的磁共振成像檢查和多層螺旋CT結合磁共振成像檢查后的診斷方式所得結果，并分別與病理結果進行對比，以此研究并比較3種檢查手段的診斷價值。若單一的多層螺旋CT檢查、單一的磁共振成像檢查和多層螺旋CT結合磁共振成像檢查的診斷準確率、特異度和敏感度數據指標越高則代表該種診斷措施的價值越高。

2 結 果

在對強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者的診斷結果中，多層螺旋CT結合磁共振成像檢查的準確性、靈敏度和特異度均明顯比單一使用多層螺旋CT檢查和單一使用磁共振成像檢查的檢查結果數據更高，P＜0.05，數據差異有統計學意義，且單一使用磁共振成像檢查的結果數據與單一使用多層螺旋CT檢查數據差異沒有統計學意義，P＞0.05。

其中，單一使用多層螺旋CT檢查的結果如下：其診斷出強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者共54例，其中，誤診3例，漏診6例，因此，該種診斷方式的準確性、靈敏度和特異度分別為86.15%、90.00%、40.00%；其中，單一使用磁共振成像檢查的結果如下：其診斷出強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者共55例，其中，誤診3例，漏診5例，因此，該種診斷方式的準確性、靈敏度和特異度分別為87.69%、91.67%、40.00%；其中，多層螺旋CT結合磁共振成像檢查的結果如下：其診斷出強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者共58例，其中，誤診2例，漏診2例，因此，該種診斷方式的準確性、靈敏度和特異度分別為93.85%、96.67%、60.00%。

3 討 論

強直性脊柱炎骶髂關節早期病變屬于慢性疾病，也是近年來頻發的一種病癥，該種病癥有較高的致殘率，大大影響了患者的身心健康，且疾病的病程十分漫長，不利于患者的正常生活和工作。

在臨床診斷中，大多醫院會以X線作為主要的診斷方式，但是，該種檢查方式經過臨床醫學研究顯示，雖然可以有效幫助患者確診疾病，但是其診斷的誤診率和漏診率都相對較高；因此在近年來，都是主要以CT和MRI的診斷方式作為常用的檢查手段，且兩種檢查方式的診斷效果均十分理想；在本次的研究中也有顯示，MRI和CT在檢查強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者中的診斷結果數據差異是沒有統計學意義的，P＞0.05，說明兩種檢查方式的確診率大致相似，可以在臨床診斷中依據患者的具體情況選擇診斷手段。

早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者使用CT進行臨床診斷，具有影像學圖像分辨力高的檢查優勢性，且患者不會在檢測的過程中出現感染的情況，能夠比較清晰地將細微病灶得以顯示，大大提高了臨床的確診率，但是，若只使用單一的CT檢查，又容易造成關節部位的重疊和遮蓋，并不能對疾病進行有效的鑒別；據相關的臨床研究顯示，MRI檢查可以顯示出骨髓水腫等機型炎，其在早期的診斷中，有較大的診斷優勢性，特別是在檢查關節間隙變化、關節面下骨質囊變和關節面增生硬化中，其診斷確診率十分高，因此，在臨床檢查中，研究者提倡將CT檢查與磁共振成像檢查進行有效結合，以此提高患者的診斷有效率[4-5]。

根據本次的數據顯示，單一使用多層螺旋CT檢查的診斷準確性、靈敏度和特異度分別為86.15%、90.00%、40.00%；單一使用磁共振成像檢查的診斷準確性、靈敏度和特異度分別為87.69%、91.67%、40.00%；多層螺旋CT結合磁共振成像檢查的診斷準確性、靈敏度和特異度分別為93.85%、96.67%、60.00%；這也由此說明了，實施多層螺旋CT結合磁共振成像檢查的臨床價值性十分顯著，具有診斷空間分辨率相對高、且檢出率相對較高的臨床檢查優勢性，且其實施的可行性明顯。

綜上所述，對強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者實施多層螺旋CT結合磁共振成像檢查，可以有效和準確的診斷出強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者，因此，在臨床診斷中，應該重視運用多層螺旋CT結合磁共振成像檢查的方式，以此加大診斷價值性力度。