固定義齒與活動(dòng)義齒修復(fù)老年牙列缺損的遠(yuǎn)期療效比較

徐艷偉

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

牙列缺損會(huì)直接對(duì)患者咀嚼、發(fā)音等正常生理功能造成影響，目前臨床上多實(shí)施固定義齒或活動(dòng)義齒修復(fù)治療，兩種修復(fù)方式有著不同的特點(diǎn)，本文旨在比較分析固定義齒與活動(dòng)義齒修復(fù)老年牙列缺損病例的遠(yuǎn)期療效差異，特收集2015年4月至2016年8月入我院進(jìn)行義齒修復(fù)治療的100例牙列缺損老年患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年4月至2016年8月入我院進(jìn)行義齒修復(fù)治療的100例牙列缺損老年患者，其中男性55例，女性45例，年齡60～79歲，平均年齡（69.4±5.4）歲；100例對(duì)象患牙共計(jì)169顆，其中上頜92顆、下頜77顆，多分布在磨牙區(qū)（或磨牙后區(qū)），且缺損牙齒連續(xù)不超出4顆。所有患者均符合牙列缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)，遵循患者自愿原則選擇對(duì)應(yīng)修復(fù)方式，本次研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)不同修復(fù)方式將納入對(duì)象分為固定組（50例）與活動(dòng)組（50例），兩組患者患齒顆數(shù)及分布位置、一般資料等信息比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者修復(fù)治療前均對(duì)基牙牙體、牙周狀況進(jìn)行全方面檢查，牙體全景片、X線片結(jié)合分析牙組織整體狀況，根據(jù)患者需求及自身實(shí)際情況確定修復(fù)方案。活動(dòng)組采用圓錐型套筒冠活動(dòng)義齒修復(fù)；固定組患者先確定固定連接方式、固定體內(nèi)聚角度、排列方式、基托范圍等，根據(jù)咬合測(cè)試記錄，做好牙齒內(nèi)外冠模型，患者先試戴感覺滿意后印模、固定。

1.3 觀察指標(biāo)：修復(fù)治療4個(gè)月后對(duì)每位納入研究患者進(jìn)行義齒功能恢復(fù)情況（包含咀嚼、語言、固定功能3方面，均采用五分制計(jì)分）和義齒佩戴感覺評(píng)分（包含方便程度、美觀程度、舒適程度，亦采用五分制）。觀察兩組患者修復(fù)2年后基牙健康狀況（分為健康、一般、較差3維度，患者牙槽骨吸收緩解且基牙松動(dòng)不超出1級(jí)視為健康；基牙松動(dòng)1～2級(jí)視為一般；牙槽骨吸收嚴(yán)重且基牙松動(dòng)超出3級(jí)視為較差，有效率為健康率和一般率之和）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入卡方中/SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中分析，比較采用χ2比較，以率（%）表示； t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療4個(gè)月后功能恢復(fù)及佩戴舒適度對(duì)比：固定組患者咀嚼功能、固定功能均明顯優(yōu)于活動(dòng)組（P＜0.05）；語言功能評(píng)分兩組對(duì)比組間不存在顯著差異（P＞0.05）；活動(dòng)組患者方便程度、美觀程度及舒適程度評(píng)分顯著優(yōu)于固定組（P＜0.05）。

2.2 老年牙列缺損不同修復(fù)治療2年后基牙健康狀況對(duì)比分析：固定組患者健康30例、一般16例、較差4例，總有效率為92%；活動(dòng)組健康15例、一般24例、較差11例，總有效率為78%，遠(yuǎn)期基牙健康狀況固定組明顯優(yōu)于活動(dòng)組（χ2=8.3761，P=0.0038）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔科新技術(shù)、新材料不斷涌現(xiàn)，老年牙列缺損修復(fù)技術(shù)也有了長足的進(jìn)步，目前臨床上常應(yīng)用的治療方式以固定義齒和活動(dòng)義齒修復(fù)為主，當(dāng)前臨床對(duì)兩種修復(fù)所產(chǎn)生的療效仍存在一定的爭(zhēng)議。固定義齒利用基牙和固定橋，形成了一種新式的牙齒功能單位，具有良好的穩(wěn)定性和支持功能，而且固定橋和天然牙體性狀、色澤都比較接近，邊緣密合度強(qiáng)，咀嚼時(shí)使應(yīng)力分散，基牙壓力降低，外觀方面調(diào)查顯示也得到了患者較高的滿意度；同時(shí)固定義齒對(duì)舌部影響下，佩戴舒適度強(qiáng)，患者修復(fù)使用后沒有顯著異物感，同活動(dòng)義齒相比無需反復(fù)佩戴，固定性強(qiáng)，使用比較方便。但該修復(fù)方式也存在一定的局限性，在修復(fù)操作過程中，缺損牙體周邊基牙需磨小到適合程度，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)對(duì)游離端缺失病例治療效果較差。活動(dòng)義齒是一種臨床應(yīng)用歷史較久的牙列缺損修復(fù)方式，制作過程中無需對(duì)臨近牙體進(jìn)行磨損，應(yīng)用范圍廣，技術(shù)要求較低，具有簡(jiǎn)單、美觀、佩戴方便、醫(yī)療費(fèi)用低等顯著特點(diǎn)[1-2]。

老年患者牙列缺損修復(fù)時(shí)間延長，兩種治療方式遠(yuǎn)期療效存在一定的差異性。本次研究結(jié)果顯示固定組患者基牙健康情況明顯優(yōu)于活動(dòng)組（P＜0.05），可知活動(dòng)義齒長期使用對(duì)人體基牙有一定影響作用，且負(fù)面影響作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于固定組。固定修復(fù)組患者基牙出現(xiàn)折斷、邊緣齲、牙周炎等現(xiàn)象多是因?yàn)轲そY(jié)劑溶解導(dǎo)致，牙體、修復(fù)體之間出現(xiàn)縫隙，隨之發(fā)生滲漏，食物鑲嵌使牙間清潔困難。活動(dòng)義齒影響基牙多和基牙自潔差、卡環(huán)對(duì)基牙存在持續(xù)側(cè)向力造成咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān)[3]。

綜上所述，老年牙列缺損患者實(shí)施固定義齒修復(fù)遠(yuǎn)期療效優(yōu)于活動(dòng)義齒修復(fù)，但兩種修復(fù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床確定治療方案前應(yīng)先全面檢查牙體狀況，根據(jù)自身牙體條件并和患者需求相結(jié)合，確定有效的治療。