溫通針法治療腦梗死后遺癥患者的臨床觀察

藍玉紅

（東港市中醫院康復科，遼寧 東港 118300）

腦梗死后遺癥是指在患者發生腦梗死在半年后仍有言語不利、半身不遂或者口眼歪斜等癥狀。據我國統計數據顯示且腦梗死中發病率呈逐年上升趨勢，并且有逐漸年輕化的傾向，目前我國城鎮居民腦梗死的發病比例約占各類腦卒中的70%，腦梗死已經成為我國居民致殘的主要原因之一[1-2]。臨床上西藥治療腦梗死總體效果不滿意，我科采用溫通針灸針刺治療腦梗死后遺癥頗有效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年3月至2017年3月在東港市中醫院康復科收治療的腦梗死后遺癥患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，其中男性14例，女性16例，年齡46～78歲，平均（62.9±5.1）歲，對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡46～79歲，平均（63.3±4.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：所有納入的病例腦梗死診斷標準均符合1995年第四屆腦血管病學術會議修訂的腦血管病的診斷標準，并且納入病例均經過CT或磁共振檢查確診。

1.3 排除標準：①嚴重的肝腎功能不全的患者；②惡性腫瘤患者；③不同意參加臨床實驗的患者；④有明顯的出血傾向的患者。

1.4 治療方法：對照組30例采用常規的尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等改善腦部血管、營養腦細胞、清除自由基等藥物治療。試驗組在對照組基礎上，應用溫通針法針刺治療，具體方法：選取青靈穴、內關穴、肩髎穴、合谷穴、環跳穴、陰陵泉穴、委中穴、啞門穴、承山穴。針刺穴位至得氣后用右手拇指用力向前捻轉按9次，使針下沉緊，再連續重插輕提針刺穴位9次，后將右手拇指向前持續捻轉9次，同時將左手拇指壓于穴位下方經絡，防止針感下傳，以促針感傳于病所，產生熱感，守氣2 min，留針40 min，拔針后左手拇指輕壓針孔。14 d為1個療程，觀察4個療程。

1.5 觀察指標：療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》中的療效評價。痊愈：患者患側肢體的肌力和運動障礙全部正常；顯效：患者下肢肌力正常，沒有運動障礙，患者的上肢肌力及活障礙受情緒及氣候變化影響，偶有不適；有效：患者的患側肢體可以活動，但是仍有部分的關節活動障礙；無效：患者病情加重或者癥狀沒有改善[3]。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，兩組間有效率比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

2 結 果

試驗組在治療4個周期后有效率為93.3%，對照組為63.3%，試驗組有效率高于對照組，數據比較差異有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗死為臨床常見病多發病，該病具有起病快、致殘率高等臨床特點。世界衛生組織提出，在腦梗死的發病后的8～12個月是該病后遺癥發生的高危期，該期患者容易出現癱瘓、體位異常等后遺癥[3]。研究顯示對腦卒中后遺癥患者早期進行康復治療可以有效的防止、減輕患者肢體功能障礙的癥狀，同時在對腦梗死后遺癥患者應用康復治療的同時應用具有促進血液循環功能的活血化瘀類的中藥，可有效的地提高其康復治療效果[4]。

腦梗死屬于中醫學的“中風”范疇，其病機可以概括為肝腎陰虛，血運不暢，氣虛血瘀，經絡不通，復感外感六淫之邪，內傷七情后導致了體內各個臟腑的氣化失調，生痰，化瘀，阻滯經絡，蒙蔽心竅所致[5]。溫通針灸之法始載于《銀海精微》，溫通針灸中啞門穴亦為督脈之穴，督脈于六陽經關系密切，據現代解剖學來看啞門穴距離延髓較近，按照目前經典的教材來看，啞門穴一般針刺深度在0.5～1寸[6]。國內外研究資料顯示針刺穴位能夠調節腦部大血管血流量，并且增強腦血管側支循環的建立，增加腦灌注增加腦膽堿能神經纖維數量調節皮質功能，加速了腦梗死后遺癥患者的康復。

本文選取自2016年3月至2017年3月于東港市中醫院康復科接受治療的腦梗死后遺癥患者，應用溫通針法治療。結果證明試驗組在治療4個周期后有效率位93.3%高于對照組63.3%，數據比較差異具有統計學差異（P＜0.05）。溫通針法配合西藥治療腦梗死患者后遺癥患者安全有效，值得廣泛推廣應用。