醫院綜合績效分配管理體系構建

陳 浮

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

簡單來說按照工作付出來獲取收益并進行配置即為績效分配。在醫院的日常管理工作中開展績效分配工作是實現工作表現與最終收益有機統一的重要方法舉措[1]。構建起一個公平、合理的績效分配系統不僅有助于實現對員工主觀能動性的激發，同時也是實現醫院長久、穩定發展的不竭動力來源[2]。本次研究將重點針對醫院綜合績效分配管理體系的構件方法與效果展開具體探究。

1 醫院綜合績效分配管理體系構建方法

1.1 主要構成：將科室與院級分別作為成本核算平臺，設定五個主要功能模塊，即：數據統計、成本核算、績效考評、績效分配、數據監管。通過計算機系統進行相關考評數據信息的采集、核算與整理[3]。

1.2 核算及分配：首先，從醫院整體的效益上來進行把控。醫院每月的醫療收入與政策規定發放比例的乘積即為該月份的績效分配總量，同時還可按照醫院整體成本核算收益總量的一定比例來進行績效分配總量控制，具體的獎金發放可按照相關政策規定與醫院本身的效益情況來具體明確。其次，按照績效評分計取薪酬[4]。依據當月工作量完成情況與實際取得的經濟效益來統計并總結相關的核算得分，并以此分數進行薪酬計算。該月的績效分配總量與績效得分比值即為單位評分的價值數。最后，綜合性績效考核與評價。按照提前預設出的評價指標以及權重分數比值，來統計并匯總各核算單元的整體考核評價得分。

1.3 績效獎勵計算方式：績效獎勵發放即為每一月的醫療純收益與醫院成本核算收益總量，以及發放比例（通常為醫療純收益的8%）的成積之和[5]。績效評分價值數則為每一月的績效獎勵發放量除以該月的總共得分，其中各月份的價值也會隨著收入和得分狀況而發生改變。核算單元的績效獎勵則為經濟方面的收益得分、工作量方面的收益得分、考核評分價值數、綜合績效考評得分率的乘積之和。

2 改進建議

2.1 管理指標設定：在落實發展動力、目標及使命的一致原則基礎上，確定以下幾項管理指標：①選取互相促進、互相影響且彼此保持協調一致的指標，最大程度的降低指標考核的不全面性[6]。②參考指標的選取必須結合醫院近3年內發展情況，并依據同行業發展水平進行評價，一般以保持中等水平較為適宜。③選取具有突出獨立性、效率高、激勵性突出、反饋及時且有著廣泛代表性的管理指標，要求在進行指標數據采集時較為便捷且容易進行量化處理。

2.2 技術風險與勞動強度：醫院內科系統的患者收治依據病情嚴重程度分成一般、重癥、危急三個級別，外科按照手術量進行等級劃分，主要分為1、2、3、4共四個級別；醫技科室依據費用收取標準及工作強度進行級別劃分，同樣分為四個級別，并同時設置技術風險與勞動強度權重占比，在配置上可適當側重一線臨床以及存在著較高風險性與大強度勞動的工作崗位。

2.3 指標權重與分值標準：依據醫院的整體發展規劃及目標來確定出相應的指標權重與分值標準。首先，可依據分值指向聚集重要指標方式，精準明確不同層面的具體分值[7]。其次，因每個科室的效益收入不盡相同，為保證科室效益評價可保證公平原則，需在折算利潤分值時結合醫院實際情況，建議以外科＞內科＞醫技科的比例合理控制，以確保達到較高的均衡性。最后，設定綜合績效考評指標，一般來說得分較為容易的指標所對應的分值應盡可能減少，以免一些科室由于關鍵指標難以達到而導致績效考評喪失實際價值。

3 結束語

總而言之，隨著現階段我國醫療改革工作逐漸向著更深層次、更廣范圍的開展，醫院的管理工作同樣也面臨著的巨大的轉變挑戰。要想提高醫院的管理效果，并以此來實現醫院的良性、穩定、可持續發展，就必須要重點加強醫院綜合績效分配管理[8]。在本次研究中具體闡述了醫院綜合績效分配管理體系的主要系統構成及考核評價方法，并在此基礎上提出了一些具有明確針對性的改進建議，希望能夠為相關的研究人員提供一些有價值的參考、借鑒。

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[2] 池祥波,唐利群,陳洪.區縣公立醫院績效分配核心考核指標應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(4):536-537.

[3] 路彥鈞,孫宇駿,莫佳瑜,等.公立醫院臨床醫生模塊化績效分配模型構建研究[J].中國醫院管理,2016,36(11):73-75.

[4] 國家衛計委:醫院工資績效分配重點向這兩個科室傾斜[J].中國數字醫學,2016,11(10):59.

[5] 秦永方.工作量效能積分法“四維驅動”醫院績效分配模式[J].現代醫院,2015,15(5):1-3.

[6] 高錄濤,姜福康,竇剛.醫院綜合績效分配管理體系構建[J].解放軍醫院管理雜志,2014,21(07):642-643.

[7] 許榮杰.新醫改背景下醫院績效分配方式的探討[J].現代醫院,2014,14(3):122-123.

[8] 鄧宗偉.醫改下縣級公立醫院經濟管理和績效分配的工作實踐[J].中醫藥管理雜志,2013,21(8):843-845.