銀離子敷料在30例骨科不愈合傷口護理中應用的效果

高 靜

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

在臨床上，由于各種內在因素和外在因素，會造成患者的傷口發生不愈合的情況，而一旦發生傷口不愈合情況，就會對患者帶來巨大的痛苦，不僅是要延長治療周期，身體上也要受很大的疼痛，對患者的心理是有影響的[1]。本研究主要探討分析在骨科不愈合傷口治療護理中應用銀離子敷料的治療療效，為骨課傷口不愈合的患者的治療和預防進行理論指導和提供科學支持，選擇我院在2015年8月至2016年7月接受診治的30例骨科傷口不愈合的患者，這30例患者作為本次研究對象，對這些患者的臨床資料進行回顧性分析，對其維護流程進行總結、規范，分析常見并發癥原因及處理方法.結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年8月至2016年7月接受診治的30例骨科傷口不愈合的患者，把這些患者隨機分為兩組，分別為實驗組與對照組，每組各15例。實驗組患者中男性患者為8例，女性患者為7例，年齡在24～78歲，平均年齡為（51.4±3.1）歲。對照組患者中男性患者有9例，女性患者有6例，年齡在25～78歲，平均年齡為（51.8±2.5）歲。這些患者中受傷原因有摔傷、交通事故、高空墜落、重物砸傷。經臨床驗證，這些患者中排除了腫瘤、糖尿病、類風濕性關節炎、銀屑病、寄生蟲感染、自身免疫缺陷性等疾病的患者。對于本次實驗，所以患者及其家屬均已知情并簽署知情同意書。兩組患者在年齡組成、文化程度、婚姻狀況以及身體基礎上并沒有明顯差異，分組以后采用統計學軟件進行統計學分析，P＞0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者進行凡士林紗布覆蓋創面，對實驗組的患者使用銀離子敷料進行創面覆蓋實驗組患者的實際操作方法為：患者傷口周圍皮膚，患者創面的清洗工具用生理鹽水棉球，用它來清潔與擦拭，觀察患者的患部有無壞死組織，如若有，使用無菌鑷子進行清除[2]。清除工作完畢后用銀離子敷料覆蓋創面，再用紗布對其覆蓋。對照組患者的操作方法為：患者傷口周圍皮膚及創面清潔和擦拭與實驗組一樣，觀察患者的患部有無壞死組織，如果有壞死組織，使用無菌鑷子進行清除。應用凡士林紗布覆蓋患者創面，覆蓋完畢后再用普通紗布對其覆蓋。對照組和實驗組的換藥時間全部都是：隔天1 次[3]。

1.3 觀察指標：錄兩組患者在護理期間創面的細菌培養、疼痛、愈合，白細胞、C 反應蛋白、紅細胞沉降率（血沉）、細菌內毒素等數據的變化，并進行對比分析。其中創面評分和視覺疼痛模擬評分是需要根據相關的醫學標準進行評定的。

1.4 統計學方法：本次研究對比使用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，分析各項參數以均數±標準差（±s），分析顯示數據具有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

據分析結果可知，在創面的細菌培養、疼痛、愈合方面，實驗組患者的創面評分和視覺疼痛模擬評分分別為（14.7±1.2）分和（1.1±0.47）分明顯高于對照組的（11.8±1.4）分和（1.4±1.3）分，組間比較，數據差異明顯，具有統計學意義P＜0.05；在白細胞、C 反應蛋白、紅細胞沉降率（血沉）、細菌內毒素等指標數據方面，對換藥前后的指標進行對比，兩組患者的陽性率均有所下降，但實驗組患者陽性下降率明顯要更好，組間比較，數據差異明顯，具有統計學意義P＜0.05。

3 結 論

在初期的治療過程中，對于傷口的臨床治療藥物主要是：硝酸銀溶液、磺胺嘧啶銀軟膏等產品，但是這些產品都是有其缺點存在的，如作用時間短、更換頻繁且療效不夠理想等。所以對于如何促進傷口的愈合，臨床醫學一直在不斷的進行探索研究，在目前臨床使用的鹽陰離子敷料的[4]果是較高的，因其是具有一定的保濕的作用的，會使患者的傷口及附近形成微濕的環境。對于骨科不愈合的傷口會給許多細菌有機可乘，從而很有可能會使患者發生感染的情況，而感染的發生會導致患者的傷口愈合更加的困難，如果不及時處理，會產生惡性循環，形成深部感染。深部感染的形成會給患者帶來巨大的痛苦，隨著病情的發展，很有可能會慢慢發展為慢性骨髓炎，繼而出現骨壞死，發展到后期會造成患者關節僵直、骨不連，甚者可能會出現肢體壞死或是死亡，這對于患者和患者家屬都是極大的傷害，所以有效的對傷口進行清潔和感染進行預防也是很有必要的[5]。所以在本研究，對兩種不同的敷料的效果進行了對比分析，發現，在患者的創面的細菌培養、疼痛、愈合，白細胞、C反應蛋白、紅細胞沉降率（血沉）、細菌內毒素等數據方面，實驗組的患者均優于對照組患者，組間比較，數據差異明顯，具有統計學意義P＜0.05。由此可見，在臨床上，對于治療骨折術后深部感染的患者，進行術VSD敷料填料治療，能有效控制患者的深部感染，促進患者創腔內肉芽組織的生長，同時還能促進患者創面的愈合，縮短患者的治療時間，提高治療效果，促進患者的恢復，是治療骨折術后深部感染的有效方法，值得在臨床推廣。

[1] 賀琳娜.銀離子敷料在傷口換藥中的臨床效果觀察(附30例報告)[J].湖北科技學院學報(醫學版),2015,29(9):148-149.

[2] 韓云芳,戴亞芬,徐慧黎,等.銀離子敷料在骨科不愈合傷口護理中的效果觀察[J].華西醫學,2015,30(10):1829-1831.

[3] 陳曉林,冉春玲.銀離子抗菌敷料在骨科感染傷口中的應用與效果觀察[J].現代醫藥衛生,2016,32(4):599-600.

[4] 李萍,張愛玲,黃亞男.慢性傷口非手術治療方法的護理進展[J].護理實踐與研究,2012,9(5):119-121.

[5] 李葉萍,何慧琳,王陶,唐詩添.濕性敷料在痛風結石刮除術后傷口不愈的應用[J].華西醫學,2014,29(9):1607-1610.