循證護理對小兒支原體肺炎的效果評價

范淑晶

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

支原體肺炎（MPP）是臨床兒科的常見呼吸道疾病，其主要是由肺炎支原體（MP）導致的[1]。學齡前和學齡兒童的發病率最高，咳嗽、發熱等是患兒的主要癥狀表現。由于小兒群體肺功能尚處在發育階段，機體免疫力和抵抗力都比較差，所以很容易發生MPP。如果不及時進行對癥治療和精心護理，患兒極有可能出現免疫系統功能障礙或腎、心、腦等重要臟器并發癥，從而對其正常成長發育和生命安全造成嚴重威脅[2]。本文選取我院收治的小兒支原體肺炎患兒116例作為研究對象，現對護理效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2016年11月收治的小兒支原體肺炎患兒116例作為研究對象，按照數字表法將其分為對照組和試驗組2組，各58例。對照組男、女患兒分別為28例、30例，患兒年齡1～8歲，平均年齡（6.2±1.4）歲；病程7 d～5周，平均（2.3±0.4）周。試驗組男、女患兒分別為31例、27例，患兒年齡1-9歲，平均年齡（6.3±1.5）歲；病程9 d～6周，平均（2.8±0.5）周。2組基線資料統計比較結果顯示，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組行常規護理，包括病情觀察、用藥指導等，具體護理措施遵醫囑。試驗組在此基礎上行循證護理，主要內容：①明確循證問題：根據MPP患兒的癥狀表現及胸片X線檢查結果，對其癥狀表現進行全面分析。臨床多選擇阿奇霉素序貫療法治療MPP，實驗室檢查結果顯示MP-Ab在1∶80以上，了解患兒心理狀態，并對循證護理問題進行確定。②尋找循證護理依據：以循證護理問題為依據，檢索相關文獻，明確MPP的具體發病機制和防治對策、護理要點等，從而得到研究領域的實際證據。③對循證證據進行評價：系統分析文獻檢索證據是否真實、實用，并對其科學有效性予以評價。選擇的文獻資料必須對MPP臨床護理具有指導作用，以便為臨床制定護理方案提供參考。④循證護理實證應用：根據患兒的病情需要，并結合MPP臨床護理經驗，制定切實可行的針對性護理措施。a.基礎護理：調節病房溫度和濕度，定期進行通風和消毒，創造和諧、舒適的病房環境，堅持少食多餐的飲食原則，主要選擇容易消化的半流質飲食，補充蛋白質、維生素等，多喝水，以促進痰液排出，定時協助患者翻身，做好口腔護理，以免發生口腔潰瘍等疾病，必要時可予以霧化吸入。b.心理干預：患兒面對陌生的醫院環境、醫護人員等會出現害怕、恐懼不安等不良心理，責任護士應與患兒進行充分的溝通和交流，通過陪同其觀看動畫片、漫畫或講故事等方式緩解其負性情緒，縮短與患兒之間的距離，支持和鼓勵其勇敢配合治療。此外，與患兒家長也要進行交流，使其掌握日常護理要點，幫助患兒減輕病痛，縮短康復時間。c.治療護理要點：將治療流程及相關注意事項告訴患兒及其家屬。進行外周靜脈穿刺時要對患兒情緒進行安撫，提高一次性穿刺成功操作技能，責任護士負責對患兒隨時進行觀察，如果發現其出現不良情況要立即向主治醫師報告，以采取相應的處理方案。

1.3 觀察指標：將咳嗽、啰音、氣促消失時間以及體溫恢復正常時間作為觀察指標，記錄好相關數據并進行組間比較。

1.4 護理效果評價。痊愈：臨床癥狀全部消失，胸部X線片檢查結果顯示肺炎被完全吸收；顯效：臨床癥狀明顯減輕，胸部X線片檢查結果顯示肺炎被大部分吸收；有效：臨床癥狀有所緩解，胸部X線檢查結果顯示少許肺炎被吸收；無效：臨床癥狀無變化，胸部X線檢查結果無變化或病情加重。痊愈率+顯效率+有效率=護理總有效率[3]。

1.5 統計學分析：借助SPSS21.0版本的統計學軟件分析所有數據，臨床癥狀改善情況采用（±s）描述并行t檢驗，護理總有效率采用百分率（%）描述并給予χ2檢驗，將P＜0.05作為組間差異具有統計學意義的評定標準。

2 結 果

2.1 統計比較2組臨床癥狀改善情況：對照組咳嗽消失時間為（6.34±1.10）d，啰音消失時間（4.79±1.02）d，氣促消失時間為（4.94±0.54）d，體溫恢復時間（3.68±0.46）d；試驗組咳嗽消失時間為（4.64±0.71）d，啰音消失時間（4.18±1.03）d，氣促消失時間為（3.88±0.58）d，體溫恢復時間（2.72±0.36）d。兩組間比較，試驗組優于對照組（t值分別為9.8888、3.2048、10.1869、12.5164，P值分別為0.0000、0.0018、0.0000、0.0000）。

2.2 統計比較2組護理總有效率：試驗組痊愈26例，顯效23例，有效8例，無效1例，護理總有效率為98.3%；對照組痊愈21例，顯效17例，有效12例，無效8例，護理總有效率為86.2%。組間統計比較結果顯示，對照組低于試驗組，差異存在統計學意義（χ2=5.9024，P=0.0151）。

3 討 論

MPP具有較高的發病率，目前臨床還未明確其具體發病機制，臨床方面對免疫學發病機制、呼吸道上皮細胞吸附作用等病因認可度較高。因為小兒患者的呼吸系統還沒有發育完全，MP很容易對肺組織、氣管等造成侵襲，進而引起MPP，影響患兒身體健康和生命安全，也在一定程度上增加了患兒家庭的經濟負擔[4-5]。所以，對小兒MPP加強針對性護理指導十分有必要，

循證護理是指在臨床護理期間，循證護理人員通過結合患兒病情、臨床實踐、專業知識及明確科學依據后制定的護理對策[6]。其改變了以往傳統護理的經驗性護理行為，對日常護理工作強化了規范和指導，在不斷提高綜合護理技能和轉變思維方式的基礎上，盡可能滿足患兒及其家長提出的合理需要。相關文獻報道[7]，循證護理可顯著提高臨床治療效果，縮短住院時間。

根據本組研究得到的結果，2組咳嗽、啰音、氣促消失時間及體溫恢復時間進行統計比較，試驗組均短于對照組（P＜0.05）；試驗組護理總有效率顯著優于對照組，組間具有統計學差異（P＜0.05）。由此得到如下護理體會，小兒支原體肺炎采用循證護理有利于緩解臨床癥狀，縮短康復時間，值得在臨床中廣泛使用和普及。

[1] 李春妍.循證護理在小兒支原體肺炎患兒中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(34):101-102.

[2] 何梅.循證護理在小兒支原體肺炎中的應用[J].中國傷殘醫學,2014,15(13):282-283.

[3] 錢海燕.循證護理對小兒支原體肺炎的療效影響[J].職業與健康,2012,28(10):1279-1280.

[4] 董秀萍.循證護理對小兒支原體肺炎的療效影響[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(78):282-282,283.

[5] 龍弦弦,譚巧燕.臨床護理路徑在支原體肺炎患兒中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(21):87-88.

[6] 杜惠娟.支原體肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用[J].山西醫藥雜志,2014,43(22):2708-2709.

[7] 侯鳳香.針對性護理在支原體肺炎患兒康復中的效果觀察[J].中國民康醫學,2015,27(9):114-115.