臨床護理路徑在大面積燒傷患者護理中的效果觀察

王鳳艷 陳鳳花

（中鐵十二局|集團有限公司興城中鐵一六四醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

本文分析將臨床護理路徑應用在大面積燒傷患者的護理工作中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料選取2014年3月至2016年3月的50例大面積燒傷患者，參照組25例患者中有男性15例和女性10例，年齡16～54歲，平均（30.29±1.49）歲；實驗組25例患者中有男性14例和女性11例，年齡17～55歲，平均（30.21±1.40）歲。2組患者的基本資料檢驗得到P＞0.05，明顯差異不具備。

1.2 方法：參照組大面積燒傷患者沒有采用臨床護理路徑，僅接受常規治療及護理措施，實驗組采用系統化治療及臨床護理路徑，具體如下：①第一時間建立兩條靜脈通路，同時對患者的病情予以評估，包括燒傷面積、燒傷深度、燒傷性質（觀察其屬于物理性燒傷、化學性燒傷或者電燒傷），是否合并存在軀體和內臟損傷，是否存在呼吸道和外陰燒傷等。②吸氧，可疑呼吸道燒傷者要嚴密觀察呼吸情況、監測血氧飽和度，必要時給予氣管切開。③給以留置導尿，準確記錄出入量，觀察尿的顏色，并注意觀察患者是否合并血紅蛋白尿。及時留取血尿標本。④判斷患者的意識并按燒傷補液原則準確計算補液量，在規定時間內及時補充晶體和膠體液，用輸液泵控制輸液速度，以保證液體均勻有效的供給。保證水、電解質的充分給予，防止酸堿平衡紊亂。⑤實施心電監測，嚴密觀察并記錄生命體征。⑥防止應激性潰瘍的發生，常規給予質子泵抑制劑如奧美拉唑等，并鼓勵患者進食，少食多餐，給予高熱量、高維生素易消化的食物。創面外用濕潤美寶燒傷膏，每天創面換藥2次。⑦減輕患者的水腫癥狀，常規應用七葉皂甙鈉減輕水腫，適當補充血漿及白蛋白，必要時輸全血。⑧做好植皮圍手術期的護理工作，包括供皮區的準備及麻醉術后的觀察與護理。⑨感染期對于出現高熱的患者給予藥物及物理降溫，定期對患者的創面進行細菌培養，選取敏感而有效的抗生素。⑩飲食護理，加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，防止負氮平衡。病房每天用紫外線空氣消毒2次，地面、桌面用84液擦試，采取保護性隔離，醫護人員和探視人員進病房需穿隔離衣。由于大面積燒傷患者的病情危重，大多患者的意識是清醒的，往往會有焦慮、恐懼心理，所以做好患者的心理護理十分重要，鼓勵患者戰勝疾病的信心，緩解憂慮、恐懼等不良心理。并發癥的觀察與預防，合理控制補液速度和補液量，預防急性左心衰及肺水腫及急性腎衰竭、上消化道出血等，對于臥床患者預防深靜脈血栓和墜積性肺炎、褥瘡的發生，定時翻身叩背及下肢向心性按摩。做好基礎護理包括口腔護理、外陰護理。恢復期，指導患者進行適宜的功能鍛煉，適宜給予矯形，防止瘢痕攣縮，避免出現肢體功能障礙。對于顏面部燒傷的患者，因為有可能會留下瘢痕，應做好患者的心理護理，同時通過植皮及外科整形手術最大限度恢復患者的容顏。

1.3 指標觀察：記錄參照組和實驗組大面積燒傷患者的治愈率、病死率統計值、并發癥統計值、護理滿意合計數據值。

1.4 統計學分析：50例大面積燒傷患者數據應用統計學軟件SPSS21.0檢測，治愈率、病死率統計值、并發癥統計值、護理滿意合計數據值采取例數（n）或率（%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05，統計學顯著意義具備。

2 結 果

2.1 觀察兩組大面積燒傷患者的治愈率、病死率統計值、并發癥統計值：實驗組大面積燒傷患者的治愈率100.00%、病死率統計值0.00%、并發癥統計值4.00%對比參照組大面積燒傷患者治愈率80.00%、病死率統計值20.00%、并發癥統計值24.00%，得出χ2值=5.5556、5.5556、4.1528，P=0.0184、0.0184、0.0415均＜0.05的明顯差異及統計學研究意義。

2.2 觀察兩組大面積燒傷患者的護理滿意合計數據值：參照組不滿意例數、基本滿意例數、比較滿意例數、十分滿意例數分別有4例、8例、8例、5例，實驗組不滿意例數、基本滿意例數、比較滿意例數、十分滿意例數分別有0例、6例、9例、10例，實驗組大面積燒傷患者的護理滿意合計數據值100.00%對比參照組大面積燒傷患者數據值84.00%，得出χ2值=4.3478，P=0.0370＜0.05的明顯差異及統計學研究意義。

3 討 論

大面積燒傷是比較危急的病癥，患者的病情惡化比較快，對患者多處的臟器造成損害，存在治療及護理難度[1]。所以，臨床治療基礎上采采用臨床護理路徑加強對患者的護理干預十分重要。臨床護理路徑具有高效性，其護理方法相對比較清晰以及規范，存在重要應用意義[2-3]。筆者對實驗組大面積燒傷患者應用臨床護理路徑，治愈率明顯提升，病死率統計值、并發癥統計值明顯降低，護理滿意合計數據值明顯提升，和參照組數據呈P＜0.05。綜上所述，在大面積燒傷患者護理工作中施行臨床護理路徑得到顯著的療效，存在臨床實踐價值。

[1] 劉敏希,曾潔梅,侯小妹,等.優質綜合護理干預對大面積燒傷患者心理障礙的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(21):152-154.

[2] 吳巍巍,趙曉甦,蔡奪,等.大面積燒傷患者模擬急救中護理雙人分工對臨床實習護生培訓效果的影響[J].中華燒傷雜志,2016,32(3):189-192.

[3] 馬歡.1例大面積燒傷合并外生殖器重度水腫患者的個性化護理[J].中國實用護理雜志,2015,31(8):597-598.