穴位按摩中醫護理干預對腰椎術后尿潴留發生率的影響分析

陳 陽

（丹東市中醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

研究顯示，人的排尿功能受中樞神經及骶髓2、3、4神經控制，而患者行手術后只能改為臥位排尿，長期的臥位排尿會導致患者的腹壓減小、腹肌無力，導致不能完全建立排尿反射，且硬膜外麻醉、腰麻會對降低排尿反射，導致患者對膀胱充盈感覺不敏感。據統計，骨科手術尿潴留發生率為10%～44%，嚴重影響患者的術后生活質量。本研究對腰椎術后患者實施穴位按摩中醫護理干預，取得不錯的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年12月在我院行腰椎手術的120例患者，納入標準：①符合手術指征行腰椎手術者；②術前常規留置導尿管；③患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①腎功能不全、泌尿系統梗阻或泌尿系統感染患者，前列腺增生、脊髓損傷患者；②合并嚴重感染者；③術前排尿異常者。根據隨機原則將患者分為對照組及觀察組各60例，對照組男38例，女22例；年齡（42.31±4.23）歲；手術類型：開窗減壓術39例，椎弓根固定術21例。觀察組男39例，女21例；年齡（42.33±4.20）歲；手術類型：開窗減壓術38例，椎弓根固定術22例。經χ2檢驗、t檢驗，2組患者的性別構成、年齡、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采取常規護理，觀察組在對照組護理基礎上采取穴位按摩中醫護理干預，具體干預措施如下：①腹部按揉：采用雙手或單手并攏四指順時針按揉腹部5～10次，對有硬結或包塊位置多按揉幾次；②摸腹：使用雙手或單手掌與腹部皮膚貼近，由輕到重順時針由臍中至外摸腹5～10次；③點按會陰穴、曲骨穴、中極穴、關元穴、氣海穴、歸來穴：先找準穴位，使用食指及中指覆蓋在穴位上，首先緩慢施力，直至局部出現疼痛或酸脹。在此基礎上停留3～5 s，每個穴位點按5～10次，用手掌或手指按壓體表。穴位的確定：肚臍于恥骨聯合上緣連線分成5寸，由上至下，氣海1.5寸、關元3寸，中極4寸，曲骨5寸，在關元與肚臍連線的中點上，中極穴旁開2寸處為歸來穴，會陰穴位于會陰部；④推骶尾部：使用手掌或手指在人體的穴位上著力，用力向一定方向上推動，手術第1 d開始行每日2次的按摩，每次按摩的時長為15 min。

1.3 觀察指標：比較2組患者的尿管留置時間、尿管重置發生率及尿潴留發生率。

1.4 統計學處理：本研究所涉及的數據處理及統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組及觀察組的尿管留置時間分別為（4.88±1.05）d、（2.64±0.32）d，經t檢驗，觀察組的尿管留置時間明顯短于對照組，P＜0.05；尿管重置發生率分別為20.00%（12/60）、3.33%（2/60）；尿潴留發生率分別為16.67%（10/60）、1.67%（1/60）； 經χ2檢驗，觀察組的尿管重置發生率及尿潴留發生率均明顯低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

腰椎手術后，若護理不當極易導致尿潴留的發生，術后尿潴留的發生會導致逼尿肌的損傷及膀胱的過度膨脹，而膀胱過度膨脹4 h以上會導致膀胱結構及功能上的改變，有的甚至會導致尿液的逆流，從而誘發泌尿系的感染，影響了患者的預后[1]。腰椎手術后，患者由于其馬尾受到牽拉，導致腰骶神經受到刺激，導致局部發生充血水腫，影響了機體的血液循環，從而導致機體的排尿中樞受到抑制。此外，腰椎手術由于硬膜囊較難剝離極易發生撕裂，引起不同程度的神經根損傷，從而導致排尿反射形成受到阻滯[2]。穴位按摩屬于一種中醫護理干預手段，其主要在人體體表特定穴位及部位實施的一種護理技術[3]。本研究結果顯示，穴位按摩組患者的尿管留置時間明顯短于常規護理組，尿管重置發生率及尿潴留發生率均明顯低于常規護理組，結果表明，在腰椎術后患者采用穴位按摩中醫護理干預，能有效縮短患者的尿管留置時間，降低尿管重置發生率及尿潴留發生率。

[1] 陳汝濤,陳玉梅,韓月明,等.中醫手法穴位按摩對預防腰椎術后尿潴留的效果分析[J].遼寧醫學院學報,2016,14(2):52-54.

[2] 陳汝濤,陳月娥,禤天航,等.利尿通淋顆粒聯合穴位按摩對腰椎術后患者排尿的影響[J].中國臨床護理,2016,8(4):307-310.

[3] 孫美芝,唐霖.骨科患者術后尿潴留的相關因素與護理進展[J].護理實踐與研究,2011,8(19):121-123.