優質護理干預對預防腦卒中患者便秘的療效分析

韓 沖

（北鎮市中醫院內科，遼寧 北鎮 121300）

便秘是一種常見的腦卒中并發癥，據統計，腦卒中便秘發生率約為45%。腦卒中患者出現便秘主要是由于焦慮、抑郁、排便動力不足、攝食減少、脫水治療、長期臥床、排便反射受損等導致的。便秘不但會加重患者的原有疾病，還會誘發腸癌、胃腸功能紊亂、心肌梗死、心絞痛、腦出血甚至猝死，嚴重影響患者的康復及預后[1]。本研究旨在探討優質護理干預對預防腦卒中便秘的效果，以期為腦卒中便秘的防治提供臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的106例腦卒中患者隨機分為對照組（n=53例）及觀察組（n=53例）。對照組男36例，女17例；年齡50～70歲，平均（64.43±2.26）。觀察組男37例，女16例；年齡50～70歲，平均（64.40±2.22）。經χ2檢驗、t檢驗，2組患者的性別、年齡等一般資料相比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經頭顱MRI、CT確診；無腸易激綜合征、胃腸道疾病實質性病變等導致的便秘；無嚴重的心、肝、肺、腎等基礎性疾病。本試驗經倫理醫學委員會審核通過，患者均知情同意并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：2組患者的治療方法均一致，均予以改善腦水腫、降血糖、神經保護、抗凝、抗血小板、降顱內壓等對照組。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上實施優質護理干預，具體干預措施如下：①建立護理干預單。根據搜集導致腦卒中患者便秘的高危因素，建立護理干預單。同時向患者講解便秘的危害，以爭取患者的配合。②飲食干預。指導患者多進食一些新鮮的水果、蔬菜等，保證每天飲水量為2000～2500 mL，禁止攝入辣椒、咖啡、濃茶、烈酒等。③根據患者的病情選擇合適的運動方式，同時注意加強患者的主動提肛運動訓練，指導患者像忍大便一樣向上提肛門，然后放松，然后再向上提，反復進行，站立、行走、坐姿均可進行鍛煉，每次做50遍作用。指導患者行腹式呼吸訓練，即在吸氣時鼓起腹部，然后緩慢將會陰、肛門放松，在呼氣時收腹并將會陰、肛門縮緊，重復6～8次。④腹部按摩：沿順時針方向對患者下腹部進行按摩，每次按摩時間均為20 min，沿著結腸走向，即升結腸-橫結腸-降結腸-乙狀結腸方向作環形按摩，首先由輕至重，然后再由重至輕。⑤培養患者良好的排便習慣。做好排便相關知識的健康宣教，對于臥床患者，應予以便盆，不管是否有便意，均應模擬排便動作，為患者提供良好的排便環境。必要時使用促動力藥、滲透性瀉劑、緩瀉劑、潤滑性瀉劑等。

1.3 觀察指標：比較2組患者的便秘發生情況。便秘的判斷標準：①排便次數＜3次/周；②1/4以上的排便需要按壓盆腔、手指摳等人工輔助排便；③1/4以上時間出現排便不盡感；④1/4以上的排便為硬便或顆粒狀；⑤1/4以上時間出現排便困難。患者入院后收集患者的排便次數，以判斷患者是否出現便秘。

1.4 統計學處理：本研究計數資料采用百分數表示，組間比較進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較進行t檢驗；所有數據處理及數據分析均在SPSS統計軟件進行，以P＜0.05表示統計結果有顯著差異。

2 結 果

對照組便秘發生率為47.18%(25/53)；觀察組便秘發生率為24.53%（13/53）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組便秘發生率明顯降低，P＜0.05。

3 討 論

便秘是腦卒中患者中一種十分常見的并發癥，不但會引起患者的不適，甚至會加重患者的病情，嚴重影響患者的基本預后及生活質量。用力排便會使患者的顱內壓及血壓急劇升高，導致腦血管出現破裂現象，臨床實踐中也不乏用力排便導致的猝死事件。導致便秘出現的影響因素較多，當前關于便秘的護理仍缺乏規范的護理流程及統一的標準，導致護理人員在具體進行護理操作時，具有一定的盲從性[2]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組便秘發生率明顯降低，結果表明，在腦卒中患者中施以優質護理干預措施，能有效預防便秘的發生。筆者認為，可能與建立護理干預單，明確導致便秘的高危因素，并對這些高危因素進行針對性的護理。飲食是影響便秘的重要因素，因此本研究中告知患者多攝取高纖維素食物，同時減少辛辣刺激的食物；指導患者進行提肛訓練及腹式呼吸訓練，有利于患者排便；指導患者養成良好的排便習慣，即使無便意也要按時排便，有利于防止便秘的發生；此外，本研究中還根據結腸走向對患者進行腹部按摩，有利于促進腸蠕動，從而促進患者的正常排便[3]。

綜上所述，在腦卒中患者中實施優質護理干預，能有效預防便秘的發生，具有重要的臨床意義。

[1] 顏國慧,王欣,李鈺燕,等.系統化護理干預在預防腦卒中患者便秘的效果分析[J].現代臨床護理,2009,8(5):11-13.

[2] 代懷靜,王小靜,韓福紅.護理干預對腦卒中患者便秘及預后的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(7):34-35.

[3] 陸俊芹,張慧,劉方.老年腦卒中患者便秘的社區護理干預效果[J].中華全科醫學,2012,10(6):995-996.