體位護理干預對剖宮產術中仰臥位低血壓綜合征的影響分析

李明霞

（丹東市婦女兒童醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

產婦在行剖宮產時由于臥位妊娠子宮對產婦下腔靜脈的壓迫，導致回心血量急驟降低，加之麻醉藥物的影響，會導致靜脈血液瘀滯，導致血壓降低，從而導致術中仰臥位低血壓綜合征，若不及時處理，極易危害母嬰的安全[1]。筆者旨在探討體位護理干預對剖宮產術中仰臥位低血壓綜合征的影響，以期為剖宮產產婦的護理提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月在本院行剖宮產的180例產婦作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將180例產婦隨機分為對照組（n=90例）和觀察組（n=90例），對照組年齡20～35歲，平均（25.58±3.35）歲；1次剖宮產62例，2次剖宮產28例；平時習慣睡姿：平臥位20例，左側臥位50例，右側臥位20例。觀察組年齡20～35歲，平均（25.61±3.31）歲；1次剖宮產63例，2次剖宮產27例；平時習慣睡姿：平臥位21例，左側臥位51例，右側臥位18例。對照組及觀察組的年齡、剖宮產次數、平時習慣睡姿等臨床資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的臨床資料具有可比性。

1.2 方法：對照組予以常規仰臥位，觀察組予以體位護理干預，具體如下：孕婦進入手術室后，首先詢問孕婦的孕期保健情況，包括孕婦的生活習慣、妊娠末期臥位、有無低血壓病史等。特別要注意孕期孕婦是否可以仰臥，有無頭暈、心慌、不適等癥狀。進入手術后，由巡回護士密切觀察產婦的血氧飽和度、心電圖、心率、血壓等變化情況。產婦進入手術室后為產婦建立一條有效的靜脈通路，并輸注林格液，以增加產婦的心排血量，從而減少或預防SHS的發生。林格液的輸注時機應選擇麻醉后到胎兒娩出前短時間滴入，輸液量約為600～1000 mL。同時將電動手術床往床左側傾斜為15°～30°。手術過程中注意應墊高產婦左側的髖部為15～20 cm，從而減少巨大子宮對產婦腹腔大靜脈造成的壓迫，從而有效避免低血壓的發生。為控制局麻藥物反應可選用低濃度、小劑量硬膜外分次注入法進行輸注。麻醉后密切觀察產婦是否出現惡心、頭暈、嘔吐、煩躁不安、打呵欠、出冷汗、呼吸困難、血壓下降、脈搏細速等先兆現象，及早發現及早處理。若患者出現SHS，應及時予以500～1000 mL林格液靜脈滴注，并將手術床向左側傾斜15°～30°或使用立體三角形軟墊抬高產婦的右臀為15°～30°。同時使用手將胎兒推至產婦腹腔左側，促進羊水流向左側，從而減輕對腹壓對髂總靜脈及下腔靜脈形成的壓迫，增加心排血量及回心血量。同時使用束帶進行固定，避免墜床的發生。同時注意產婦有無打哈欠、面色蒼白等低血壓先兆癥狀，一旦發現及時予以面罩吸氧治療。如有必要及時予以10～15 mg麻黃素靜脈注射，緩解低血壓表現。在抗休克護理過程中注意提醒醫師盡快將胎兒取出，并及時予以吸痰吸氧處理，以確保胎兒的安全。

1.3 觀察指標：比較兩組產婦術中剖宮產術中仰臥位低血壓綜合征（SHS）的發生率。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組SHS發生率為20.00%（18/90），觀察組SHS發生率為4.44%（4/90）；經χ2檢驗，觀察組的SHS發生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

仰臥位低血壓綜合征是行剖宮產產婦的常見并發癥，若不及時處理極易威脅母嬰的生命安全[2]。本研究結果顯示，行體位護理干預的患者中有4例發生SHS，發生率為4.44%，而未經體位護理干預的患者中有18例產婦發生SHS，發生率高達20.00%，觀察組的SHS發生率顯著低于對照組，結果表明，體位護理干預可有效減少SHS的發生。所有發生SHS的產婦經綜合處理后，癥狀均消失，且對母嬰均未發生不良影響。在對行剖宮產術的產婦護理中，注意在術前應詳細了解產婦的孕期體位習慣、體位改變后的適應情況，尤其是對肥胖產婦、無力型產婦、胎兒較大的產婦等，要特別評估上述孕婦是否有發生SHS的風險[3]。同時做好剖宮產術中產婦的體位護理，以減少SHS的發生。

綜上所述，在行剖宮產的產婦中實施體位護理干預，可有效減少術中仰臥位低血壓綜合征的發生。

[1] 張玉萍.綜合護理干預對剖宮產術中仰臥位低血壓綜合征的影響[J].河北北方學院學報(自然科學版),2015,31(4):84-85+87.

[2] 彭畫梅,謝紅,胡小素.剖宮產術中體位干預防治孕婦仰臥位低血壓綜合征的效果[J].解放軍護理雜志,2015,32(10):74-76.

[3] 劉長梅.剖宮產術中并發仰臥位低血壓綜合征護理[J].包頭醫學院學報,2015,31(12):113-114.