Orem自理護理模式對老年腦梗死患者認知功能及康復效果的影響

梁 宇

（丹東市中心醫院神經內一科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死是一種常見的腦血管系統疾病，大部分患者均會出現不同程度的生理功能障礙，病情嚴重者甚至會出現偏癱，對患者的生活質量造成十分嚴重的影響。Orem自理護理模式主要由輔助教育系統、部分補償系統、完全補償系統等構成，其終極目標是在治療過程中滿足患者的自理需求[1]。本研究旨在探討Orem自理護理模式干預對老年腦梗死患者認知功能及康復效果的影響，以期為老年腦梗死患者的臨床護理提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年5月本院收治的184例老年腦梗死患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均經頭顱CT、臨床癥狀體征確診，且所有研究對象均知情同意并且均簽署知情同意書。排除伴隨有嚴重心肝腎功能障礙、認知功能障礙、嚴重精神意識障礙者。根據隨機原則及隨機數字表法將184例患者隨機分為對照組（n=92例）和觀察組（n=92例）。對照組中男性患者58例，女性患者34例；年齡50～70歲，平均（58.83±2.26）歲。觀察組中男性患者59例，女性患者33例；年齡50～70歲，平均（58.86±2.28）歲。對照組及觀察組研究對象的性別、年齡等一般資料通過統計學分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組研究對象施以常規神經內科康復護理，主要包括定期進行按摩、保持適當體位、被動運動訓練、加強患側肌肉相關運動和肢體神經運動。觀察組研究對象在對照組常規康復護理基礎上施以Orem自理模式護理干預，具體如下：①輔助教育系統：告知患者及患者家屬與護理人員共同參與到Orem自理理論學習中，護理人員幫助患者制定個性化的自理計劃，并注意觀察患者的心理狀態變化情況，及時對患者的不良心理予以疏導。②部分補償系統。有部分患者由于腦出血及腦水腫需行手術治療，手術后仍出現腦組織水腫現象，因此護理人員應協助患者，鼓勵患者進行正常的康復訓練，并指導患者采用健側肢體做好日常生活操作。對存在嚴重生理功能障礙者，除了要對患者實施常規的功能康復訓練，還應指導患者家屬學會相關的康復措施，以協助患者做好必要的康復訓練。③完全補償系統。若患者腦組織損傷較為嚴重、生理功能出現明顯障礙、病情較為復雜時，此類患者的自理能力出現明顯降低，因此對于此類患者護理人員及患者家屬應幫助患者進行基本的生活需求。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的日常生活指數（ADL）、Bathel（BI）指數、簡式Fugl-Meyer評分。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

經護理干預后，對照組及觀察組的ADL評分分別為（61.56±4.42）分、（81.48±4.51）分；BI指數分別為（51.28±3.83）分、（75.51±4.04）分；簡式Fugl-Meyer評分分別為（37.86±2.24）分、（59.91±3.36）分；經t檢驗，與對照組相比，觀察組研究對象的ADL指數、BI指數、簡式Fugl-Meyer評分均顯著提高，均有P＜0.05。

3 討 論

腦梗死患者治療結束后往往會出現關節攣縮、肌肉萎縮等功能障礙，對患者的正常工作、生活均造成了嚴重的影響。有研究顯示，及時采取早期康復功能鍛煉，可有效降低誤用綜合征、廢用綜合征等的發生率，并能有效提高患者的日常生活能力[2]。Orem自理護理模式也稱為自我照顧模式，該護理模式主要是在患者無法進行自理時為患者提供必要的幫助。本研究結果顯示，經護理干預后，與對照組相比，觀察組研究對象的ADL指數、BI指數、簡式Fugl-Meyer評分均顯著提高。分析原因可能是由于Orem護理模式可有效調動患者的積極性，且在護理干預期間，還能對患者的不良心理進行及時的疏導，有效改善了患者的不良情緒，患者的治療依從性得以有效提高，進一步提高了護理效果[3]。

綜上所述，在老年腦梗死患者中施以Orem自理護理模式干預，可有效改善患者的認知功能，并能有效提高患者的自理能力及運功功能。

[1] 吳春蘭.基于Orem自理理論的康復護理指導腦梗死偏癱患者應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(2):4-6.

[2] 徐騫.Orem自理理論在腦梗死偏癱病人護理中的應用[J].全科護理,2014,12(29):2714-2715.

[3] 黎倩,李蕾,林愛娟.Orem自理模式在腦梗死患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2007,13(9):1-2.