優質護理對肺癌切除術患者心理和生活質量的影響分析

趙 穎

（丹東市中心醫院心胸外科，遼寧 丹東 118000）

肺癌是一種常見惡性腫瘤，近些年肺癌的發病率呈現逐年遞增的趨勢，手術治療是肺癌的主要治療手段。肺癌切除術的創傷大，且術后患者的胸腔壓力發生改變，嚴重影響患者的呼吸功能，且全肺切除后患者可能會出現不同程度的缺氧表現，若不進行有效護理，極易導致各種并發癥的發生[1]。為提高手術效果，減少術后并發癥，加強圍手術期的護理顯得尤為重要。本研究旨在探討優質護理對肺癌切除術患者心理及生活質量的效果，以期為肺癌切除術的臨床護理提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在本院收治的60例擇期肺癌切除術患者隨機分為對照組（n=30例）和觀察組（n=30例），所有患者均經纖維支氣管鏡及胸部CT確診。對照組男22例，女8例；年齡40～80歲，平均（49.94±4.41）歲；病理類型：未分化小細胞癌2例，腺癌9例，鱗狀細胞癌19例。觀察組男23例，女7例；年齡40～80歲，平均（49.88±4.36）歲；病理類型：未分化小細胞癌3例，腺癌12例，鱗狀細胞癌15例。2組患者的年齡、性別、病理類型等基線資料經統計學分析，統計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規護理，包括常規的用藥指導，生命體征監測等。觀察組施以優質護理干預，具體如下：①健康宣教。患者入院后向患者介紹住院制度，并向患者介紹其主管醫師，同時向患者講解肺癌的相關知識以及手術治療對肺癌患者的重要性，手術的注意事項等。②心理干預。手術前患者的精神狀態均處于一個較緊張的狀態，產生緊張的原因可能與患者對手術效果及疾病預后的擔憂有關。因此，護理人員應積極與患者進行溝通交流，了解患者存在焦慮、緊張等不良情緒的原因，并采取針對性的護理干預，手術前向患者介紹手術成功的案例，爭取患者家屬的支持，告知患者多體貼關心患者。③糾正患者的營養狀況。由于肺癌屬于一種消耗性疾病，手術前應注意糾正患者的營養不良狀態，予以患者高熱量、高維生素、高蛋白等飲食，如有必要予以患者進行靜脈輸液治療，以提高患者的免疫力，有效預防并發癥的發生。④呼吸道護理。告知患者注意戒煙，術前10 d告知患者應絕對戒煙，以促進患者支氣管纖毛功能的恢復。注意患者的保暖工作，避免呼吸道感染的出現，對合并肺部感染、肺氣腫、慢性支氣管炎的患者，積極予以對癥治療，并密切監測患者的痰液性質及痰液量。⑤做好術前指導。指導患者注意練習床上大小便，指導患者學習爆發性咳嗽、發生咳嗽、小聲咳嗽等咳嗽方法。指導患者縮唇式呼吸、腹式呼吸等方法。指導患者進行爬樓梯訓練、深呼吸訓練等，以增強患者的肺活量。⑥術后護理。術后患者的引流部位往往會出現疼痛，應指導患者進行腹式呼吸。每次飯后應使用溫開水進行漱口，以預防口腔炎的出現。手術后待患者完全清醒后指導患者進行腳趾、腳踝進行主動運動，以減少下肢靜脈血栓的發生。

1.3 觀察指標;采用HAMA量表評價患者的心理狀態，HAMA量表包括失眠、認知功能、緊張、恐懼、焦慮等，得分越高表示患者的抑郁狀態越嚴重。采用生活質量量表（QLQ-C30）評價患者的生活質量，QLQ-C30包括社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能等，得分越高表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法:本研究中所有的數據處理、數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

經護理干預后，觀察組的HAMA量表各因子評分均顯著低于對照組，P＜0.05；觀察組的QLQ-C30量表各項評分均顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肺癌切除術后患者的吸氣功能、呼氣功能均會受到影響，導致呼吸肌功能減弱、肺活量減少、肺容積減小，從而導致氣道纖毛的清除功能下降。為確保手術效果，加強患者的圍手術期護理干預十分重要[2]。本研究中對患者進行優質護理干預，術前加強患者的呼吸道感染，術后做好引流管、疼痛、輸液等的護理，鼓勵患者拍背、排痰，有效避免了下肢靜脈血栓、褥瘡、肺部感染、肺不張等并發癥的發生[3]。本研究結果顯示，觀察組的HAMA量表各因子評分均顯著低于對照組；觀察組的QLQ-C30量表各項評分均顯著高于對照組，結果表明，在肺癌切除術患者中實施優質護理干預，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的生活質量，具有十分重要的意義。

[1] 龔麗丹.紐曼護理對肺癌切除術患者心理和生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(7):22-23.

[2] 李楠,張國莉,鄭守華.護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響研究[J].護士進修雜志,2011,26(9):840-842.

[3] 何愛娣.肺癌全肺切除術圍手術期的護理[J].中國現代醫生,2008,46(36):124-125.