綜合護理干預對 Dupuytren骨折患者術后活動、骨折恢復的效果分析

于良華

（丹東市中醫(yī)院重癥監(jiān)護室，遼寧 丹東 118000）

Dupuytren骨折是一種比較常見的踝關節(jié)骨折類型，其特點是病情嚴重、骨折位置特殊、穩(wěn)定性差、難治愈等[1]。除了有效的治療，有效的護理配合對患者骨折的恢復具有十分重要的作用。本研究中對Dupuytren骨折患者實施綜合護理干預，取得較滿意的效果，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的Dupuytren骨折患者54例，所有患者均均小腿部X線檢查確診。排除合并精神疾病史患者；排除合并糖尿病患者；排除合并嚴重心腦肺腎基礎疾病患者。將患者隨機分為對照組和觀察組各27例，對照組男19例，女8例；年齡22～60歲，平均（35.54±2.28）歲；致傷原因：扭傷3例，交通意外8例，跌傷16例。觀察組男18例，女9例；年齡22～60歲，平均（35.58±2.23）歲；致傷原因：扭傷4例，交通意外7例，跌傷16例。經(jīng)χ2檢驗、t檢驗，對照組和觀察組的性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采取常規(guī)護理，包括指導常規(guī)的術前檢查、詢問病史，確定治療方案，做好手術前的準備工作。手術后積極監(jiān)測患者的各項生命體征，并告知患者手術的注意事項，予以用藥指導，注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應，并予以對癥處理。觀察組在對照組護理基礎上采取綜合護理干預，具體護理干預措施如下：①患者入院后，為其提供一對一責任護士，由該護士為其提供入院接單、指導常規(guī)檢查、進行日常的健康宣教，針對患者的心理實際情況予以針對性的心理疏導，告知其術前術中及術后的注意事項。同時注意積極與患者溝通，讓其認識到心理狀態(tài)對手術效果的影響，爭取獲得患者的信任，主動與患者進行交流，了解患者的需求，同時幫助患者疏解不良的心理。②在手術圍手術期，應做好各項生命體征的檢測工作，同時根據(jù)患者的身體條件及病情程度，預測術后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，并針對這些可能的并發(fā)癥做好預防處理工作。將術肢正確擺放，并對創(chuàng)口做好無菌包扎工作，確保切口敷料的衛(wèi)生，并注意觀察是否有滲液及紅腫，及時做好敷料的更換工作。若出現(xiàn)敷料滲液、傷口發(fā)熱、紅腫，應及時予以相應的止痛。③飲食指導及康復訓練指導。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及身體需求，制定合理的膳食計劃。根據(jù)患者的身體條件，在條件允許下及早開展康復訓練，以X線檢查結果為指導，確定訓練的時間及訓練的強度，在進行康復訓練時注意遵循循序漸進原則。

1.3 觀察指標：比較2組患者術后活動及骨折恢復的效果。關節(jié)功能恢復評分滿分為10分，得分越高表示功能恢復效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所涉及的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組及觀察組的關節(jié)功能恢復狀況評分分別為（6.28±0.68）分、（9.36±1.04）分；部分負重時間分別為（6.64±1.24）d、（4.08±0.95）d；完全負重時間分別為（12.24±2.23）d、（8.94±1.05）d；經(jīng)t檢驗，觀察組的關節(jié)功能恢復狀況評分明顯高于對照組，部分負重時間及完全負重時間明顯短于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

Dupuytren骨折主要是在旋轉(zhuǎn)-外展-外旋復合力作用下導致的踝關節(jié)脫位。綜合護理模式主要是指在患者治療期間，通過專業(yè)的護理知識，對患者的各方面均進行指導的一種新型護理模式[2]。本研究中在常規(guī)護理基礎上采取綜合護理模式，由一對一責任護士對患者施行一對一的護理，同時嚴密觀察患者創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲液及水腫，有效減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生。同時根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定符合患者實際的飲食計劃，在患者條件允許下指導患者進行適當?shù)目祻陀柧殻瑯O大促進了患者關節(jié)功能的恢復[3]。經(jīng)綜合護理干預后，觀察組的關節(jié)功能恢復狀況評分明顯高于對照組，部分負重時間及完全負重時間明顯短于對照組，結果表明，對Dupuytren骨折患者施以綜合護理干預，可有效促進患者關節(jié)功能的恢復，縮短骨折恢復的時間，具有重要的臨床意義。

[1] 賈群艷.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對Dupuytren骨折患者術后活動、骨折恢復的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(19):3855-3856.

[2] 高遠,屈波,孔丹,等.護理干預減少老年髖部骨折術后再骨折的隨機對照研究[J].解放軍醫(yī)學院學報,2015,36(6):614-617.

[3] 張巧鳳,李耀章.護理干預預防膝關節(jié)骨折術后關節(jié)僵硬的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(25):2837-2839.