改良催吐護理干預對救治精神障礙患者藥物中毒的效果觀察

李雅靜

（丹東市第三醫院精神五療科，遼寧 丹東 118000）

精神障礙的發病因素有社會環境因素、體質因素、個性特征、先天遺傳等，大多患者均會出現錯覺、妄想、情感障礙，嚴重影響患者的正常生活。藥物治療是精神障礙患者治療的主要手段，部分患者極易出現藥物中毒現象，嚴重影響患者病情的恢復。目前對不慎服用藥物中毒患者首選治療方案仍為洗胃，催吐洗胃實際就是通過中毒患者口服洗胃液的方式進行催吐，促使患者將所服用藥物以嘔吐的形式進行外排，進而達到減輕藥物中毒的方法[1]。本研究運用催吐洗胃方式進行救治精神障礙患者誤食藥物導致中毒的病例，通過歸納總結以為更多臨床相類似患者提供借鑒和臨床實踐依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的精神障礙患者藥物中毒的80例患者隨機分至對照組及觀察組各40例，對照組男26例，女14例；年齡20～60歲，平均（35.59±3.31）歲。觀察組男27例，女13例；年齡20～60歲，平均（35.61±3.42）歲。2組患者的年齡、性別等基線資料經統計學分析，統計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均符合CCMD-3精神障礙的分類診斷標準，入院患者均口服應用抗精神藥物，所有患者生命體征平穩、神志清楚。

1.2 方法：所有納入患者均采用25 ℃溫水進行洗胃，每次600 mL左右引入量。對照組患者應用傳統催吐護理措施，通過壓舌板棉簽等對患者采取壓喉產生刺激然后催吐的方式進行催吐洗胃。觀察組采取改良催吐護理干預，用沖擊加壓新式壓舌板對患者舌根或咽喉部位反復輕柔刺激，同時護理人員立于患者一側抵住患者腹部用一定的沖擊力量輔助患者嘔吐出胃內容物，反復催吐，直到嘔吐物為無色無味。具體護理操作如下：①洗胃前護理。首先評估患者的狀態，觀察患者的瞳孔、意識、神志、生命體征等，并了解患者服藥的種類、服藥的時間、服藥的劑量等。部分患者由于在開始治療時，多不愿意配合，因此在護理時注意耐心傾聽患者的訴求，并予以針對性的疏導，爭取患者的配合。洗胃前，向患者及其家屬介紹洗胃治療的必要性及注意事項等。②洗胃過程中的護理方案。患者洗胃過程中監測一般生命體征，包括體溫、心率、呼吸、脈搏、表情、面容等，并注意觀察洗出液的性質、顏色、洗出液量等。③洗胃后護理。患者洗胃結束后，幫助患者清潔口腔。同時叮囑患者平臥于床減少日常活動，觀察是否有腹腹脹、胃區不適等癥狀，叮囑患者在24 h內吃流食或者半流食等助于消化的食物，切忌不能飲用過涼過辣、生硬、刺激性食品。

1.3 觀察指標：比較2組患者的洗胃液量、洗胃時間、咽喉部紅腫發生率及改插管洗胃發生率。

1.4 統計學方法：本研究中所有的數據處理、數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的洗胃液量分別為（3419.26±25.51）mL、（3351.13±22.48）mL；洗胃時間分別為（30.08±2.26）min、（22.21±2.19）mL；咽喉部紅腫發生率分別為%75.00（30/40）、25.00%（10/40）；改插管洗胃發生率分別為35.00%（14/40）、5.00%（2/40）；經t檢驗及χ2檢驗，觀察組的洗胃液量顯著少于對照組，洗胃時間顯著短于對照組，咽喉部紅腫發生率及改插管洗胃率顯著少于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

抗精神病藥物具有顯著的鎮靜作用，若長期服藥，極易導致患者出現錐體外系反應，導致機體出現肌張力失調，而喉肌的生理功能也將受到不良影響，進而不利于嘔吐反射的進行[2]。改良口服催吐法在傳統催吐基礎上升級壓舌板，調加輔助按壓等措施，能夠有效排除胃內較大的食物及藥物殘留，可以避免接下來插管洗胃時對胃腸道黏膜的損傷，同時能夠盡可能降低因精神障礙患者不能配合治療引起的不良事件發生[3]。

由此，通過應用改良催吐護理措施應對精神障礙患者藥物中毒患者，能有效縮短洗胃時間，減少洗胃液量，減少咽喉部不適。

[1] 張偉英,吳瑾瑾.改良催吐法在救治精神障礙患者藥物中毒的應用及護理[J].護士進修雜志,2015,30(23):2202-2203.

[2] 肖愛祥,關艷華,黃麗紅,等.60例精神藥物中毒患者臨床資料分析與護理[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(4):390-391.

[3] 王炳玲,李秋云.46例抗精神病藥物中毒的搶救及護理[J].社區醫學雜志,2004,2(6):65-66.