系統性護理干預在不穩定型心絞痛患者護理中的應用價值探討

李 穎

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114005）

不穩定型心絞痛在臨床之中屬于常見類心血管疾病，具有突然性的病發特征，在病情上具有較快的變化速度，故在臨床上具有較高的致死率，會進一步發展為穩定型心絞痛，還極有可能進展為急性的心肌梗死或是猝死。只有實施有效且及時的治療，加之優質護理才能將臨床效果提升[1]。為此，本院選取在2014年7月至2015年7月間所收治的不穩定型心絞痛患者150例作為臨床對象，具體結果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年7月至2015年7月間所收治的不穩定型心絞痛患者150例作為臨床資料，隨機分成對照組、觀察組，每組各75例。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經簽署了知情同意書。在對照組中有39例為男性、36例為女性，平均年齡為（52.9±10.3）歲；在觀察組中有40例為男性、35例為女性，平均年齡為（53.9±8.8）歲。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡等），不存在顯著性差異，P＞0.05，在統計學中具有一定的可比性。

1.2 方法：對照組予以常規護理進行干預，觀察組予以系統性護理進行干預，具體實施為：

1.2.1 健康教育：通過對醫學講座的不定期性舉辦，對宣傳手冊進行發放，對錄像觀看進行組織。其內容包含：病發的原因和危險的因素以及實現治療的有效方法。患者在出院之后，需叮囑與鼓勵臨床患者定期的前來本院進行復查，依照患者的實際狀況制定出適宜的運動計劃。有利于對側支血液循環的構建，對心功能進行改善[2]。

1.2.2 心理護理：患者產生不良的心理情緒會引發心絞痛產生發作，故護理者需制定出具有有效性心理護理的可行方案，而后對患者予以心理上的疏導。在安置病房之時，盡可能把具有相同愛好的患者們分配至一個病房，將孤獨之感減少，以實現對愉悅心情的維持。在接受治療的期間之內，對其心理產生的變化進行密切觀察以及注意，充分掌握他們的心理狀況進而產生心絞痛間的關系，通過鼓勵的方式將治愈信心增強[3]。

1.2.3 飲食護理：對患者在飲食方面的習慣進行咨詢，且制定出具有合理性的飲食規劃，多食新鮮類的水果和蔬菜以及粗糧，少食含較高脂肪和膽固醇以及具有刺激性的辛辣食物，不能飲酒和濃茶以及咖啡[4]。

1.2.4 音樂治療方法：依照患者的意愿對歌曲進行選取，舒緩且溫馨類音樂能將患者的不良情緒緩解或是減輕，進而將心絞痛的產生減少[4]。

1.3 統計學分析：本次臨床分析的數據由SPSS19.0軟件完成相關處理，使用（±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以%表示臨床中計數資料，實施χ2檢驗。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統計學中具有分析意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床療效：兩組患者在予以不同護理干預之后，對照組顯效為29例、有效為19例、無效為27例；觀察組顯效為46例、有效為24例、無效為5例，從數據中可知，觀察組的臨床效果好于對照組。經統計學分析，χ2=19.2267，P＜0.05，在統計學中具有分析意義。

2.2 比較兩組護理的滿意程度以及心絞痛產生次數：觀察組護理滿意程度為（99.33±1.33）分，心絞痛產生次數（2.22±1.27）次；對照組護理滿意程度為（93.27±2.45）分，心絞痛產生次數（6.61±2.86）次。從數據中可知，觀察組的護理滿意程度明顯比對照組高，且心絞痛產生次數明顯比對照組少。經統計學分析，t=18.8258、12.1492，P＜0.05，在統計學中具有分析意義。

2.3 比較兩組SAS、SDS評分狀況：觀察組SAS評分為（36.3±10.4），SDS評分（33.5±8.4）分；對照組SAS評分為（45.7±12.5），SDS評分（47.1±10.7）分，從數據中可知，觀察組的SAS、SDS評分明顯比對照組低。經統計學分析，t=5.0063、8.6581，P＜0.05，在統計學中具有分析意義。

3 討 論

不穩定型心絞痛在臨床上的表現主要是：增加心絞痛產生頻率，加重臨床疾病的程度，延長持續的時間，其胸痛之癥能夠放射至周圍或是新部位，夜間型/靜息型心絞痛開始出現，在發作之時經常會伴著出汗和惡心以及嘔吐，或是呼吸困難與心悸多種癥狀。心絞痛引發原因主要是：管腔變得狹窄，緩慢的血流速度，較高的血液黏滯度，栓塞以及先天性畸形等[5]。臨床患者通常都存有嚴重性、梗阻性的冠心病，經常會因為心肌缺少充足的供氧量或是心肌增加了需氧量，進而引發出心肌缺血之癥，進一步致使靜息型心絞痛出現。臨床患者多數產生在老年群體之中，并且該類群體的組織和器官等功能在逐漸的衰減，產生不穩定型心絞痛之時，經常會合并有冠心病和高血壓以及糖尿病等多種臨床疾病，為護理者帶去了較大的醫學研究性挑戰。所以，實施有效且及時的治療方案以及系統性護理在不穩定型心絞痛中具有較好的應用效果[6]。

在本次研究之中，予以系統性護理的觀察組總臨床效果明顯比予以常規護理進行干預的對照組高，且經統計學分析，存在著顯著的差異，即P＜0.05，該結果和有關文獻的研究報道相同，故在臨床應用中具有推廣意義。這足以證實，經健康教育和心理護理與飲食護理以及音樂的治療方法，能夠將治療效果有效的提升，將心絞痛的產生次數有效減少，實現對心理狀況的有效改善，最終將護理滿意程度予以有效提升[7]。綜上所述，對于不穩定型心絞痛予以系統性護理措施進行干預，獲取了顯著的臨床效果，將SAS、SDS評分降低，將護理的滿意程度提升，可以在臨床上進行廣泛的推廣。

[1] 邊立娟,王巖.探討不穩定型心絞痛護理中優質護理應用效果[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):263-264.

[2] 唐陽,楊海燕.73例不穩定心絞痛患者介入治療的全面護理觀察[J].中外健康文摘,2014,11(8):196-197.

[3] 于美玉.不穩定心絞痛患者介入治療的臨床護理效果[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(6):242-243.

[4] 王雨燕.不穩定型心絞痛臨床護理觀察[J].醫學信息,2014,27(39):146-146.

[5] 劉忠艷.不穩定型心絞痛臨床護理體會[J].基層醫學論壇,2013,17(15):1928-1929.

[6] 張憲玲.不穩定型心絞痛臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2014,9(1):208-209.

[7] 江素玲,周春芬,李景等.系統護理對入住ICU的不穩定型心絞痛患者PCI術后生存質量的影響[J].中國臨床研究,2012,25(10):1026.