瀉安脾湯聯合胃腸散貼治療腹瀉型胃腸易激綜合征的效果分析

杜婷婷

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116000）

腸易激綜合征是或持續或間接存在的多發腸易激病變，患者無生化學、形態學改變，在不明原因下可能產生癥狀緩解現象，臨床主要表現出排便腹痛、不適，排便紊亂、排便習慣改變、排出大便性狀異常等癥狀，這類綜合征臨床發病率較高，有數據顯示平均發病率約為11.2%，該癥病程長，不易痊愈，給患者正常生活帶來不小負面影響。本文旨在觀察瀉安脾湯聯合胃腸散貼治療腹瀉型胃腸易激綜合征的臨床效果，特收集2016年5月至2017年5月期間入我院接受治療的110腹瀉型胃腸易激綜合征患者進行了研究分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：收集2016年5月至2017年5月期間入我院接受治療的110腹瀉型胃腸易激綜合征患者，經結腸鏡檢查組織無器質性病變，病例包括男59例，女性51例，年齡最小23歲，最大58歲，平均為（40.52±13.64）歲；病程短則1年，最長20年，平均病程（10.23±8.16）年。所有患者均符合胃腸易激綜合征的診斷標準，并表現出腹瀉型病態，中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》內有關內容；西醫參照IBS羅馬III診斷標準，納入研究患者均對研究知情同意，同時排除合并嚴重心腦血管疾病者、肝腎疾病者以及哺乳、妊娠婦女。按隨機分組的方式將病例平均分為A組和B組兩個組別，兩組患者病程、一般資料等方面信息比較，差異均不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予患者常規西藥治療，口服馬來酸曲美布丁片（規格：0.1克/片；國藥準字H20030290；天津田邊制藥有限公司生產提供）每天三次，每次1片。A組給予患者瀉安脾湯+胃腸散貼治療，瀉安脾湯（基本組方：炒白術、黨參、茯苓、防風各15 g，陳皮、白扁豆、石菖蒲、當歸各10 g，白芍、薏仁各30 g，全蝎3 g，甘草6 g，可根據患者不同征象、體質酌情加減方）每天1劑藥，合計200 mL湯汁分早晚2次服用；胃腸散貼（主要成分有艾葉、肉桂葉、丁香、吳茱萸、砂仁、茯苓、陳皮、大葉桉葉和崗松），每天睡前貼于肚臍處，1次1袋，注意若患者出現輕微瘙癢、發紅癥狀，告知不用慌張，仍可繼續用藥[1]。兩組患者均以2周為1個療程，治療期間忌飲酒、忌辛辣刺激食物，2個療程后對比療效。

1.3 效果判定標準：治療前后對每位患者進行臨床癥狀評分，主要評估方面包括腹脹、腹痛、排便窘迫、排便次數和黏液便程度，癥狀由輕到重酌情依次計為0分、1分、2分、3分，按尼莫地平法計算療效指數，療效指數=治療前后癥狀積分差值/治療前積分數×100%。顯效：臨床體征及癥狀完全消失或基本改善，療效指數≥80%；有效：癥狀有改善，療效指數在30%～79%；無效：療效指數低于30%者視為無效。顯效率和有效率之和計為總有效率。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率“%”表示，如果P值＜0.05則表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

治療結果分析，A組55例患者中治療顯效39例（70.9%）、有效13例（23.6%）、無效3例（5.4%），總有效率94.5%（52/55）；B組55例患者中治療顯效20例（36.3%）、有效25例（45.4%）、無效10例（18.1%），總有效率81.8%（45/55），數據分析A組患者治療總有效率94.5%明顯高于B組的81.8%（χ2=4.274，P=0.038）。

3 討 論

腸易激綜合征是臨床常見胃腸道功能性反應疾病，發病群體以青壯年最為常見，目前醫學上對該病發病機制的研究還尚無定論，其中胃腸動力紊亂、神經功能異常、內賬敏感度增強、精神改變等是比較多見的影響因素。腸易激綜合征常表現出腹脹腹痛、排便異常、大便性狀異常等癥狀，腹瀉型腸易激綜合征是其主要類型之一，基于疾病體征、臨床不適癥，西醫覺得治療的關鍵病理是解除腸道痙攣、止瀉、調節腸運動、調整腸道菌群等，同時注意調整患者心理負面情緒，目前西醫治療該病常應用止瀉劑、吸附劑、腸道運動抑制劑等藥物，雖有一定療效，但可能發生不良反應，或治療后易反復發作[2]，本次研究對B組對象應用了馬來酸曲美布丁片治療。

腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）在中醫學被歸屬到“腹痛”、“泄瀉”等范疇，較多中醫學者覺得發生該疾病多和患者情志失調、飲食不當、肝氣郁滯、脾虛肝旺、損傷脾胃、腸道轉化功能、氣機升降失常等因素有關，且病情長、易反復發作，久治不愈的情況下患體必定容易發生脾虛，著明古醫學家張景岳曾說道“泄瀉之本無不由于脾胃”[3]，因此從中醫學角度治療IBS-D可從調節脾胃方面著手，本次研究給予A組患者瀉安脾湯聯合胃腸散貼治療，其中瀉安脾湯啟發于《景岳全書》中的“白術芍藥散”，方中主要成分有炒白術、陳皮、白芍、防風等，組方聯合諸藥使用具有止痛止瀉、健脾舒肝之功效，外貼加用腸胃散，內外兼顧，可起到夯實療效，事半功倍的效果[4]。本次研究結果顯示A組患者治療總有效率94.5%明顯高于B組的81.8%（χ2=4.274，P=0.038）。綜上，中醫瀉安脾湯聯合腸胃散貼治療腹瀉型腸易激綜合征療效確切，可顯著改善臨床腹部、排便等不適癥，且治療安全性高，值得推廣應用。

[1] 黃柳向.痛瀉安脾湯聯合腸胃散貼治療腹瀉型腸易激綜合征56例[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22(3):164-165.

[2] 李芳,毛靚瑤,魚濤,等.養胃運脾貼治療腹瀉型脾虛證腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(26):128.

[3] 高素,王捷虹,劉力,等.溫陽止瀉湯治療腹瀉型腸易激綜合征36例[J].江西中醫藥,2015,46(6):28-30.

[4] 查景園,唐喜玉,盛紅艷,等.中藥序貫療法治療腹瀉型腸易激綜合征43例[J].安徽中醫藥大學學報,2015,34(5):29-33.