喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察

于彥琳

（鳳城市中心醫院兒科，遼寧 鳳城 118100）

小兒支原體肺炎是一種較為常見的兒科疾病，若不能及時治療，極易導致各種重癥并發癥的發生，嚴重影響患兒的身心健康。小兒支原體肺炎主要是由肺炎支原體感染引起，臨床主要表現為咳嗽、發熱、氣促、肺部濕啰音、呼吸困難等。紅霉素是以往治療小兒支原體肺炎的常用藥物，雖有一定的療效，但紅霉素的不良反應較大，較易導致胃腸道反應的發生，且治療療程長，患兒的用藥依從性均會出現一定的下降。阿奇霉素屬于新型大環內酯類抗生素的一種，而喜炎平的主要成分是穿心蓮內酯總磺化物，具有解熱、抗炎、提高患者免疫力的作用。本研究旨在探討喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效，以期為小兒支原體肺炎的臨床治療提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的126例支原體肺炎患兒隨機分至對照組（n=60例）和觀察組（n=66例），對照組男28例，女32例；年齡3～8歲，平均（5.48±1.23）歲；病程1～7 d，平均（3.31±1.01）d。觀察組男30例，女36例；年齡3～8歲，平均（5.41±1.32）歲；病程1～7 d，平均（3.35±1.03）d。2組患兒的年齡、性別、病程等基線資料經統計學分析，統計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患兒均符合小兒支原體肺炎的診斷標準，MP血清學檢測為陽性，臨床癥狀主要表現為咳嗽、發熱，并伴有喘鳴、啰音等。排除自身免疫性疾病、嚴重肝腎疾病、其他急性或慢性疾病者以及對阿奇霉素、喜炎平過敏患兒。

1.2 治療方法：對照組予以阿奇霉素治療，在10 mg·k/（g·d）的阿奇霉素中加入5%葡萄糖注射液，藥物濃度控制在1 g/L以下，靜滴，療程為7 d，用3 d停4 d，根據患兒的具體病情，決定是否予以第2個療程阿奇霉素治療，或待患兒病情平穩后予以序貫療法治療。觀察組予以喜炎平與阿奇霉素聯合治療，阿奇霉素的用法用量與對照組一致。將100～250 mL 5%葡萄糖溶液+5 mg/（kg·d）的喜炎平注射液混合靜滴，每日1次。若患兒的臨床癥狀未緩解，或未退熱，則考慮是否為難治性支原體肺炎，予以甲潑尼松治療，待患兒體溫恢復正常后停用甲潑尼松。若合并細菌感染予以β內酰胺類抗生素進行治療。

1.3 觀察指標：比較2組患者的啰音消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間。

1.4 統計學方法：本研究中的數據處理以及數據分析均在統計軟件SPSS20.0進完成，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法，計數資料以百分數表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，計量資料以（±s）表示，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的啰音消失時間分別為（6.61±2.14）d、（5.01±1.89）d；咳嗽消失時間分別為（10.24±1.16）d、（8.56±1.12）d；退熱時間分別為（3.18±0.59）d、（2.71±0.41）d；經t檢驗，觀察組的啰音消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間均顯著短于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

支原體肺炎在近些年來呈現逐年升高的趨勢，嬰幼兒是其好發人群。據統計，小兒支原體肺炎約占小兒肺炎的20%[1]。支原體是一種介于病毒與細菌的微生物，無細胞壁，可獨立存活，該結構特點導致其對β內酰胺類抗生素并不敏感，而通過抑制蛋白合成發揮作用的抗生素對支原體有效，因此臨床中應選擇大環內酯類抗生素為首選治療藥物[2]。喜炎平具有抗病毒、抗菌、消炎解熱、鎮咳、增強機體免疫的作用。喜炎平通過抑制漿液分泌、緩解平滑肌痙攣、舒張支氣管平滑肌起到鎮咳作用；對溶血鏈球菌、肺炎球菌、肉毒素所致發熱具有解熱作用。此外，喜炎平還可增強機體單核巨噬細胞、白細胞的吞噬能力，提高血清白細胞介素水平，從而起到增強機體免疫功能的作用；對腺病毒、流感病毒、肺炎雙球菌、流感桿菌、傷寒桿菌、變性桿菌等均有顯著的抑菌及殺菌作用；對二甲苯、組織胺、蛋白等導致的毛細血管通透性增高等炎癥模型具有明顯的抗炎作用[3]。

本研究結果顯示，觀察組的啰音消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間均顯著短于對照組，結果表明，與單用阿奇霉素相比，采用喜炎平與阿奇霉素聯合治療小兒支原體肺炎，能有效改善患者的臨床癥狀，具有十分重要的臨床意義。

[1] 梁錦枝,吳鍺珊,羅欽宏,等.喜炎平聯合阿奇霉素治療支原體肺炎療效的Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(18):220-224.

[2] 馬燕.阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2010,16(30):106-107.

[3] 閆華俠.氨溴索聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,18(7):1158-1159.