心臟停搏患者院前急救規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)的臨床效果評價(jià)

王云英

（遼寧省營口市緊急醫(yī)療救援中心，遼寧 營口 115000）

心臟停搏一般多發(fā)病于老年患者，由于國內(nèi)人口老齡化問題加劇，這類病癥近年來的發(fā)病概率相較之前有一定的提升。患者患病后病情瞬息萬變且死亡概率非常高，這類患者需要展開及時(shí)的院前急救措施，施以心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行治療[1]。有數(shù)據(jù)表明，及時(shí)對這些患者展開合理有效的院前心肺復(fù)蘇術(shù)能夠?qū)θ朐汉蟮膿尵瘸晒Ω怕视兄苯拥挠绊憽Υ宋壹本戎行膶π姆螐?fù)蘇術(shù)進(jìn)行院前急救的規(guī)范培訓(xùn)后，將數(shù)據(jù)和資料對比分析，結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇患者50例（于2014年1月至2015年1月接診），其中25例為對照組選擇我急救中心常規(guī)院前急救心肺復(fù)蘇術(shù)展開救治，另25例為觀察組，行院前急救規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)展開治療。組成上，男性患者共32例，女性共18例，年齡42～81歲，中間值（50.29±5.15）歲，其中20例有心血管疾病史，另外19例表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)病史，和11例為腦血管疾病病史。患者臨床病癥和心電圖均確診病情，符合其中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者有一定程度意識喪失情況，救治時(shí)患者抽搐情況明顯，心音消失，呼吸部分表現(xiàn)為驟停，大動脈也未出現(xiàn)搏動情況。兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組以傳統(tǒng)常規(guī)心肺復(fù)蘇術(shù)治療，觀察組以規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)救治，包括：第一，隊(duì)伍組建并培訓(xùn)：建立院前的急救小組，將急救流程以及心肺復(fù)蘇的操作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，要求急救小組成員均通過培訓(xùn)考核后方可上崗。我急救中心對院前急救配置了3量救護(hù)車，車上各設(shè)備和藥品配置齊全。第二，院前急救：收到急救電話，簡單了解病情確認(rèn)急救物資立即出發(fā)，途中行電話指導(dǎo)現(xiàn)場的人員，根據(jù)患者情況實(shí)施簡單的胸外按壓救護(hù)。到達(dá)現(xiàn)場后立即對患者行規(guī)范化的心肺復(fù)蘇術(shù)，根據(jù)患者現(xiàn)場病情展開相應(yīng)的急救處理，行除顫、胸外按壓以及氣管插管等操作，給予患者行機(jī)械通氣。可根據(jù)病情現(xiàn)狀適度增加心肺復(fù)蘇手術(shù)時(shí)間，對藥品也應(yīng)該合理運(yùn)用。第三，院內(nèi)急救：返院途中即聯(lián)系相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備，包括物資和人員的準(zhǔn)備，入院后立即開放綠色通道，院外急救和院內(nèi)急救展開無縫式交接，確保整個(gè)過程是連貫通暢的，使得患者在展開規(guī)范心肺復(fù)蘇術(shù)后能夠及時(shí)進(jìn)行綜合性的治療。

1.3 療效診斷[2]。痊愈：患者的各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)，大動脈能夠自行搏動，生命沒有受到威脅。有效：患者的心率恢復(fù)，能夠自主展開呼吸，大動脈存在明顯的搏動情況，生命支持下可存活。無效：搶救后患者僅能在短暫時(shí)間（30 min）內(nèi)存活或不能搶救成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以SPSS21.0專業(yè)軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析，以χ2檢測；計(jì)量數(shù)據(jù)從均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差中分析，t測定。若P＜0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組的治療有效率對比：痊愈：觀察組為64.00%（16/25），對照組為28.00%（7/25）；有效：觀察組為20.00%（5/25），對照組為40.00%（10/25）；無效：觀察組為16.00%（4/25），對照組為32.00%（8/25）。治療有效率上，觀察組的治療有效率為84.00%（21/25）明顯高于對照組的68.00%（17/25），差異非常顯著（P=0.000，χ2=12.739）。

3 討 論

心臟停搏患者需要及時(shí)的展開有效的心肺復(fù)蘇，能夠使得患者的后期搶救成功概率有很大的提升。開始時(shí)間越早，患者的搶救成功概率就越大，所以院前急救是心臟停搏患者的時(shí)間關(guān)鍵點(diǎn)。我院對此展開研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)心臟停搏4 min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，存活概率能夠達(dá)到40%以上，8 min內(nèi)則僅有10%，超過10 min患者存活概率幾乎為零。對此我急救中心特意強(qiáng)化規(guī)范操作，對院前急救小組展開完善健全的培訓(xùn)后，要求其以更高更快的效率對患者實(shí)施更保命的搶救。救護(hù)車未到現(xiàn)場時(shí)采用遠(yuǎn)程指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇，使得患者得到更及時(shí)，相對專業(yè)的搶救，也能夠使得醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場時(shí)有更有利的搶救時(shí)間。心臟停搏患者選擇電動顫動進(jìn)行搶救是非常常見的救護(hù)措施，患者很容易出現(xiàn)心動顫動，這對患者的身體有非常致命的傷害，所以選擇初期電除顫和建立人工氣道插管使得患者在入院前就能得到及時(shí)的搶救，也是院前急救中非常關(guān)鍵的救護(hù)步驟[3-4]。院前的電除顫是一種體外無創(chuàng)的臨時(shí)起搏技術(shù)，這對患者的心肌損傷程度最小。

綜上，對出現(xiàn)心臟停搏的患者，以我急救中心規(guī)范操作的心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行院前急救，使得患者的搶救成功概率有所提高，使得患者生命得到一定程度的保障，臨床值得推廣。

[1] 韋勇,農(nóng)朝雷,黃紹湘,等.規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)對心臟驟停患者的院前急救體會[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(5):812-814.

[2] 方慧,向嵩,賓麗珍,等.心肺復(fù)蘇術(shù)在院前急救中的應(yīng)用分析[J].家庭醫(yī)藥,2017,23(1):34-35.

[3] 劉穎.心臟驟停患者院前急救規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(89):13.

[4] 方園,徐捷,任遠(yuǎn),等.心肺復(fù)蘇指南指導(dǎo)下成人心臟驟停(SCA)患者院前急救對比分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(21):56-58.