探討丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢婦女患者時對妊娠結局的影響

呂欣濃

（沈陽紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

甲狀腺功能亢進是臨床上發病率較高的一種內分泌科疾病，其主要是指因甲狀腺合成釋放甲狀腺激素較多，使得機體代謝亢進、交感神經興奮所引發的一系列臨床綜合征[1]。妊娠合并甲亢在臨床上較為少見，然而一旦妊娠產婦合并甲亢則極易對其妊娠結局造成影響，且會增加其他妊娠合并癥的發生率，對產婦妊娠結局及圍生兒情況造成影響。隨著醫療技術的發展，妊娠合并甲亢的診斷率也有了極大的提升[2]。因此，及早給予妊娠合并甲亢患者有效的治療，以改善其妊娠結局就顯得尤為重要。本研究為了解丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢婦女患者時對妊娠結局的影響，對收治的80例妊娠合并甲亢患者實施不同方式的處理，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取80例在我院就診的妊娠合并甲亢患者進行研究，所有患者均于2012年1月至2016年1月期間就診，所有患者均符合甲狀腺功能亢進癥的診斷標準，且患者均自愿參與本次研究，以隨機數字表法將患者分為兩組，觀察組40例，年齡20～38歲，平均年齡（27.9±3.2）歲；其中經產婦22例，初產婦18例；患者甲亢病程最短1個月，最長8年，平均病程為（4.3±0.9）年；對照組40例，年齡21～39歲，平均年齡（28.5±3.6）歲；其中經產婦19例，初產婦21例；患者甲亢病程最短2個月，最長7年，平均病程為（4.0±1.1）年；將兩組患者年齡、病程、產婦類型等基本資料輸入到統計數軟件進行分析結果具有同質性（P＞0.05），可進行后續比較。

1.2 方法：觀察組患者采用丙基硫氧嘧啶治療，即給予患者口服丙基硫氧嘧啶治療，開始1天300 mg，分次口服；治療期間嚴格檢測患者甲狀腺功能，調整藥物用量，對患者甲狀腺激素水平進行有效控制，盡可能將其控制于正常范圍內，最高不超過正常值的1/5。

對照組未按照醫師囑咐定期進行甲狀腺素水平檢測，自行停止用藥，或患者拒絕接受丙基硫氧嘧啶治療。

1.3 觀察組指標：觀察比較兩組產婦妊娠結局情況，包括早產、流產、剖宮產、足月產等，同時比較兩組圍生兒不良結局情況，包括胎兒窘迫、新生兒甲亢、低體質量兒、轉入新生兒監護病房（NICU）等。

1.4 統計學分析：本研究數據均采用SPSS17.0軟件分析，計量資料（平均年齡、平均病程）采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料（年齡、性別、妊娠結局、圍生兒情況）采用（%）表示，并進行χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦妊娠結局比較：觀察組40例患者中組原產13例，剖宮產16例，早產或流產11例，對照組分別為30、7、3例，觀察組剖宮產、早產或流產等不良妊娠事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05），足月產患者所占比率則明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組圍生兒不良結局情況比較：觀察組中轉入NICU2例，低體質量兒2例，胎兒窘迫1例；對照組中轉入NICU8例，低體質量兒12例，胎兒窘迫7例，新生兒甲亢4例，觀察組圍生兒結局不良事件情況均明顯優于對照組（P＜0.05）

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥為臨床常見病，屬于內分泌科疾病，該病患者多伴有出汗、心悸、食量增大、大小便次數增多、體質量減輕等癥狀，且部分患者還可見視力減退、突眼、眼瞼水腫等癥狀，對患者健康的影響極大[3]。妊娠合并甲亢在臨床上并不常見，但妊娠婦女一旦合并有甲亢則極易對其妊娠結局造成影響，并可增加妊娠高血壓等并發癥的發生率，甚至會對孕婦及胎兒的最終妊娠結局造成影響[4]。對妊娠合并甲亢患者來說，不管患者是在妊娠前合并甲亢或是在妊娠初期獲得甲亢的，若未及時開展有效途徑進行治療及控制，則必然會導致患者機體處于病理性高代謝狀態，極易對患者機體多器官及系統的正常功能造成影響，進而嚴重威脅母嬰的健康及安全[5]。國外有研究[6]顯示，相對于未實施治療的妊娠合并甲亢患者而言，在明確診斷后及時開展有效治療的妊娠合并甲亢患者其妊娠結局明顯改善，實施治療組患者剖宮產、早產、流產的發生率明顯降低，且胎兒窘迫、死胎、新生兒甲亢等不良圍生兒結局的發生率也明顯降低。這就表明，在明確診斷后應及時對妊娠合并甲亢患者實施有效干預，從而改善其妊娠結局，減少對母嬰安全的影響。

丙基硫氧嘧啶是臨床上治療妊娠合并甲亢的常用藥物，該藥物能夠有效的阻斷甲狀腺內碘的氧化及結合，有利于降低患者甲狀腺內碘的含量，從而可有效的對甲狀腺素的合成進行抑制[7-8]。且研究顯示[9]，在給予妊娠合并甲亢患者丙基硫氧嘧啶治療期間只有小部分藥物在代謝過程中會經過胎盤，且通過速度相對較為緩慢，故而不會對胎兒造成明顯響。因此，不會增加胎兒不良事件發生的可能性。

本次研究結果顯示觀察組剖宮產、早產或流產等不良妊娠事件發生率及圍生兒結局不良事件發生情況均明顯低于對照組（P＜0.05）。這就表明采用丙基硫氧嘧啶對妊娠合并甲亢婦女進行治療有利于改善其妊娠結局，具有較高的臨床推廣價值，可推廣應用。

[1] 鄺娟.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥對妊娠結局的影響分析[J].中國處方藥,2015,13(9):105-106.

[2] 葉苑.丙基硫氧嘧啶(PTU)對妊娠合并甲狀腺功能亢進孕婦甲狀腺功能及妊娠結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(7):947-949.

[3] 熊雙寶,周德祥,熊雄.甲氧明對妊娠合并甲亢患者蛛網膜下腔阻滯后低血壓的防治效果[J].數理醫藥學雜志,2013,26(4):415-417.

[4] 李利波,莊暉,李艷蘭.丙基硫氧嘧啶對妊娠合并甲狀腺功能亢進孕婦甲狀腺功能及妊娠結局影響的觀察[J].中外醫療,2014,33(6):1-2.

[5] 苗勤玲.孕婦甲狀腺功能亢進應用丙基硫氧嘧啶對妊娠結局及甲狀腺功能的影響分析[J].醫藥論壇雜志,2014,35(8):31-32.

[6] Chan GW,Mandel SJ.Therapy insight:management of Graves dis.ease during pregnancy[J].Nature Clin Pract Endocrinol Metabol,2007,3(6):470-478.

[7] 楊亞麗.丙基硫氧嘧啶聯合甲狀腺片治療甲狀腺功能亢進60例臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(3):181-183.

[8] 張穎.丙基硫氧嘧啶聯合降糖藥物治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥38例[J].中國藥業,2015,24(B12):85-86.

[9] 許金平.丙基硫氧嘧啶對妊娠合并甲狀腺功能亢進孕婦甲狀腺功能及妊娠結局的影響[J].山東醫藥,2013,53(21):68-69.