孕婦維生素A水平與胎兒先天性心臟病的關系分析

楊 楠 宋秀萍 呂艷萍

（沈陽軍區總醫院婦產科，遼寧 沈陽 110016）

先天性心臟病（congenital heart diseases，CHD）指的是在胚胎時期，胎兒的心血管發育出現異常，進而導致心血管畸形，主要表現在大血管和心臟產生功能障礙，進而形成局部的解剖結構異常，還有就是新生兒出生后本應自動關閉的通道，尚未關閉；CHD的類型有許多，包括室間隔缺損、法洛四聯癥、房間隔缺損、動脈導管未閉、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、完全性大動脈轉位；通過對我國新生兒先天性心臟病的統計，發現，我國CHD的發病率比較高，每年約有120萬的新生兒產生缺陷疾病，其中，最為主要的疾病為CHD，一旦產生CHD，會給家庭和社會造成嚴重的負面影響，因此，如何預防CHD的產生非常的重要[1-2]。本文為探討孕婦維生素A水平與胎兒先天性心臟病的關系，特選取2013年2月至2017年8月期間我院檢測的1123例單胎孕婦為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選用2013年2月至2017年8月期間我院檢測的1123例單胎孕婦為研究對象，依據胎兒是否為先天性心臟疾病分為對照組和觀察組，對照組為正常胎兒，共1033例，觀察組為先天性心臟病胎兒，共90例，其中，對照組孕婦文化程度：大專及以上學歷孕婦633例（61.28%）、大專以下學歷孕婦400例（38.72%）；觀察組孕婦文化程度：大專及以上學歷孕婦55例（61.11%）、大專以下學歷孕婦35例（38.89%）；兩組孕婦在文化程度方面，統計學無意義（P＞0.05）。納入標準：所有孕婦均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者和精神疾病者。

1.2 方法：對兩組的維生素A水平進行檢測，所有孕婦均簽署知情同意書，所有操作均在孕婦或家屬許可的情況下進行，在孕婦妊娠24～26周和30～32周的時候，給予孕婦實施影像學檢查，進而診斷胎兒是否存在先天性心臟病，診斷標準依據《影像學》[3]第七版中的診斷標準和操作標準進行，在兩組孕婦孕12周內和24～26周禁止食水，時間持續為8～12 h，然后，抽取孕婦的靜脈血，樣品為5 mL，然后將樣品實施檢測，針對血清維生素A的濃度，應用高效液相色譜法進行檢測，設備選用美國安捷倫公司生產的高效液相色譜儀，型號為Agilent UPLC 1290，本次研究的血清維生素A濃度參考的正常值為0.3～0.7 mg/L。

1.3 指標觀察：觀察兩組孕婦年齡、維生素A水平變化情況。維生素A水平：妊娠12周內、妊娠24～26周。

1.4 統計分析：將數據用SPSS18.0軟件統計分析，用（±s）來表明計量資料，用t檢驗計數資料，P值＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦年齡、維生素A水平變化情況：觀察組的年齡、妊娠12周內維生素A水平、妊娠24～26周維生素A水平為（34.25±3.65）歲、（0.42±0.18）mg/L、（0.35±0.11）mg/L；對照組的年齡、妊娠12周內維生素A水平、妊娠24～26周維生素A水平為（23.32±2.05）歲、（0.63±0.15）mg/L、（0.56±0.05）mg/L，觀察組的年齡高于對照組，妊娠12周內維生素A水平、妊娠24～26周維生素A水平低于對照組，統計學有意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性心臟病為典型的先天性畸形疾病，非常常見，在所有先天性畸形疾病中所占比例較高，達到了28%，應給予重點關注，通過對先天性心臟病的研究，發現，導致該疾病產生的原因非常的多，發病機制極為復雜，為多因素共同所致，其中，遺傳因素和染色體因素所占比例僅為8%，其他因素多為環境因素所致，比如感染病毒、營養不良、妊娠時服用藥物、接觸放射線等，這些因素也會導致先天性心臟病的產生，應給予重視[4]。

同時，通過對先天性心臟病引發原因的分析，92%的發病因素是可以改變的，因此，通過對相關因素的預防，能夠有效的降低先天性心臟病的發病率，通過研究發現，有70%～80%的先天性心臟病能夠實施預防，胎兒在孕婦體內，胎兒的營養為孕婦體內給予，通過胎盤傳遞，因此，在孕婦孕期實施相應的飲食指導，對相關營養物質和元素實施科學、合理的攝入，會在一定程度上對先天性心臟病進行預防，孕婦在妊娠期間，會造成許多微量元素的缺失，進而造成胎兒營養不良，進而形成各類先天性缺陷，包括視力、心臟、肺、神經系統等的異常，其中，維生素A與先天性心臟病的產生有著緊密的聯系[5]。

本文針對先天性心臟病與維生素A水平情況進行研究，發現，觀察組的年齡、妊娠12周內維生素A水平、妊娠24～26周維生素A水平為（34.25±3.65）歲、（0.42±0.18）mg/L、（0.35±0.11）mg/L；對照組的年齡、妊娠12周內維生素A水平、妊娠24～26周維生素A水平為（23.32±2.05）歲、（0.63±0.15）mg/L、（0.56±0.05）mg/L，觀察組的年齡高于對照組，妊娠12周內維生素A水平、妊娠24～26周維生素A水平低于對照組，這與宋勇戰等[6]的研究結果保持一致；年齡越高的孕婦，身體素質沒有年齡小的好，組織器官功能退化，有毒物質在身體中蓄積，可以清楚的發現，年齡越高的孕婦，產生胎兒先天性心臟病的可能性越高，維生素A在孕婦胚胎心臟的形成過程中，會參與心房心室、心室小梁、心管結構等的產生，當孕婦維生素A水平處在較低水平時，CHD的發病率越高，因此，針對CHD的預防，應為孕婦補充適量的維生素A，提高胎兒的安全性，應用價值極高。

綜上所述，孕婦維生素A水平與胎兒先天性心臟病有著緊密的聯系，對孕婦實施膳食指導和補充維生素，能夠對胎兒先天性心臟病進行預防，提高胎兒的安全性。

[1] 張琰 , 馮小靜 , 王曉彩.孕婦維生素A水平與胎兒先天性心臟病的相關研究[J].中國醫藥指南,2017,15(16):45-46.

[2] 張小林 , 王睿麗 , 王家剛,等.胎兒先天性心臟病與孕婦年齡關系的探討[J].臨床超生醫學雜志,2017,19(8):514-517.

[3] 蔣幼芳 , 梅瑾 , 張聞,等.圍孕期婦女營養攝入與胎兒先天性心臟病的關系[J].國際流行病學傳染病學雜志,2015,42(5):320-324.

[4] 林元 , 陳小玲 , 何德欽,等.孕婦孕前體重指數及其相關因素與胎兒先天性心臟病的關系[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1942-1945.

[5] 江毅 , 楊柳山 , 方恒曉,等.新生兒先天性心臟病與孕期母親病原體感染的關系研究[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5792-5793.

[6] 宋勇戰 , 錢明陽 , 李渝芬,等.懷有先天性心臟病胎兒的孕婦與正常孕婦腸道菌群的高通量測序分析[J].中國病理生理雜志,2015,31(4):702-706.