窄譜中波紫外線照射聯(lián)合木尼孜其顆粒治療尋常型白癜風(fēng)的臨床療效觀察

行 敏 趙鳳梅

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院皮膚科，遼寧 撫順 113008）

白癜風(fēng)屬于一種多因素性、進(jìn)展性的獲得新皮膚異常疾病，主要表現(xiàn)為局限性的皮膚白斑及表皮黑色素細(xì)胞功能受損等。白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，研究顯示，白癜風(fēng)的發(fā)生與免疫機(jī)制密切相關(guān)。本研究采用NB-UVB照射聯(lián)合木尼孜其顆粒治療尋常型白癜風(fēng)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合尋常型白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～60歲；③未經(jīng)皮質(zhì)類固醇激素治療；④患者知情同意并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組半個(gè)月內(nèi)進(jìn)行NB-UVB照射治療及其他藥物治療；②對(duì)木尼孜其顆粒過敏者；③合并其他自身免疫性疾病者；④妊娠期女性及哺乳期女性患者。將我院收治的120例尋常型白癜風(fēng)患者隨機(jī)分至對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組男32例，女28例；年齡18～60歲，平均（35.56±2.29）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.92±1.16）年。觀察組男33例，女27例；年齡18～60歲，平均（35.58±2.34）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.95±1.12）年。2組患者的年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組以NB-UVB照射治療，NB-UVB照射患處，每周2次，NB-UVB峰值為311 μm，NB-UVB的初始劑量為0.5 J/cm2，NBUVB的照射劑量每次增加10%～20%，當(dāng)患者局部出現(xiàn)紅斑反應(yīng)時(shí)以該劑量作為照射的維持劑量，注意在照射時(shí)保護(hù)好外生殖器、眼睛及其他正常皮膚。觀察組以NB-UVB照射聯(lián)合木尼孜其顆粒治療，NBUVB照射方法及照射劑量與對(duì)照組一致，木尼孜其顆粒每次6 g，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：皮損范圍擴(kuò)大或色素恢復(fù)面積占皮損總面積＜25%；②有效：25%≤色素恢復(fù)面積占皮損總面積＜50%；③顯效：50%≤色素恢復(fù)面積占皮損總面積＜75%；④基本痊愈：色素恢復(fù)面積占皮損總面積≥75%?？傆行?有效+顯效+基本痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)完成，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無效8例，有效15例，顯效26例，基本痊愈11例，總有效率為86.67%；觀察組無效2例，有效17例，顯效28例，基本痊愈13例，總有效率為96.67%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

白癜風(fēng)屬于一種色素脫失性皮膚黏膜病，該病較難治愈。大多學(xué)者認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病主要與身體失衡、自身免疫有關(guān)，自身免疫功能的紊亂會(huì)導(dǎo)致黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸系統(tǒng)的喪失、減退，導(dǎo)致黑色素形成障礙，最終導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生[1]。

UVB可促進(jìn)黑素細(xì)胞的增殖及分化，而與普通UVB相比，NBUVB的穿透力更強(qiáng)，更易于被表皮吸收，從而刺激促黑素細(xì)胞激素的產(chǎn)生，促進(jìn)黑素細(xì)胞的增殖，同時(shí)還能保護(hù)增殖的黑素細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)酪氨酸的活動(dòng)，從而起到治療白癜風(fēng)的作用。有學(xué)者認(rèn)為，白癜風(fēng)的發(fā)生主要與機(jī)體的異常黏液質(zhì)有關(guān)，異常黏液質(zhì)會(huì)弱化機(jī)體的著色功能，從而導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生[2-4]。木尼孜其顆粒屬于新疆維吾爾族的復(fù)方制劑，可調(diào)節(jié)機(jī)體的氣質(zhì)及體液，從而調(diào)整機(jī)體的平衡以及免疫功能。該制劑中的主要成分菊苣根、菊苣子可調(diào)節(jié)機(jī)體異常的血液質(zhì)；香茅、菊苣根、黑種草子、茴芹果、駱駝蓬、芹菜根、洋甘菊、茴香根皮可調(diào)節(jié)異常黏液質(zhì)，可調(diào)節(jié)機(jī)體的失衡以及免疫功能紊亂狀態(tài)，并能加強(qiáng)酪氨酸的活性[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，結(jié)果表明，NB-UVB照射與木尼孜其顆粒聯(lián)合治療組的臨床療效優(yōu)于單用NB-UVB照射治療組。產(chǎn)生這一結(jié)果可能與木尼孜其顆?？纱龠M(jìn)異常黏液的成熟，并能清除機(jī)體的異常體液，促進(jìn)正常體液的生成，從而促進(jìn)皮膚營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的恢復(fù)以及正常體液的恢復(fù)有關(guān)。

綜上所述，與單用NB-UVB照射治療相比，采用NB-UVB照射聯(lián)合木尼孜其顆粒治療尋常型白癜風(fēng)，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1] 盛國(guó)榮,蔣麗,謝勇,等.退白顆粒聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型白癜風(fēng)的療效觀察[J].中國(guó)藥房,2016,27(32):4525-4527.

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[3] 曾三武,金京姬,魏文國(guó),等.復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合窄譜UVB治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):325-326.

[4] 趙婧,錢磊,盛國(guó)榮,等.窄譜中波紫外線聯(lián)合退白顆粒對(duì)尋常型白癜風(fēng)外周血 IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、 TGF-β1水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(33):3652-3655.