尤瑞克林聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的療效觀察

孫杰生 馬洪梅

（1 丹東市第一醫院神經內科，遼寧 丹東118000；2 丹東市中醫院內二科，遼寧 丹東 118000）

急性腦梗死是一種十分常見的神經內科疾病，該病特點是致殘率高、病死率高。降纖、抗血小板聚集、抗凝血、溶栓等是臨床中治療急性腦梗死的常用治療手段。奧扎格雷屬于人激肽原酶，可對血栓烷素A的合成產生抑制作用[1]。尤瑞克林的臨床療效明顯優于傳統的治療方式，且不良反應發生率也較低。本研究旨在探討尤瑞克林聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床療效，以期為急性腦梗死的治療提供臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院收治的176例患者隨機分至對照組和觀察組各88例，對照組男60例，女28例；年齡45～80歲，平均（61.19±5.54）歲；病程3 h～8 d，平均（4.28±1.06）d。觀察組男61例，女27例；年齡45～80歲，平均（61.16±5.50）歲；病程3 h～8 d，平均（4.24±1.08）d。經統計學分析，2組患者的年齡、性別、病程等基線資料相比，差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。所有患者均經MRI、CT確診，排除腦出血、大面積腦梗死者，排除合并出血傾向者，排除藥物過敏者。

1.2 治療方法：2組患者均予以維持水電解質平衡、抗感染、降血脂、降血糖、降血壓等對癥支持治療，對照組單用奧扎格雷治療，將80 mg奧扎格雷鈉+100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合靜脈滴注，每日1次，4 d為1個療程。觀察組采用尤瑞克林聯合奧扎格雷治療，奧扎格雷鈉的用法用量與對照組一致，將尤瑞克林0.15 PNAU+0.9%氯化鈉注射液100 mL混合靜脈滴注，每日1次，4 d為1個療程。2組患者的治療周期均為8 d。注意在尤瑞克林靜滴過程中應觀察患者的血壓情況。

1.3 觀察指標：比較2組神經功能缺損評分及臨床療效。臨床療效判斷參考《腦卒中臨床療效評定標準》，采用神經功能缺損評分減分率進行評價：減分率＜18%為無變化；18%≤減分率＜45%為進步；45%≤減分率＜90%為顯著進步；減分率≥90%為基本痊愈。

1.4 統計學方法：本研究中所有的數據處理、數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

治療前，對照組及觀察組的神經功能缺損評分分別為（23.95±3.36）分、（23.91±3.62）分，經t檢驗，治療前2組患者的神經功能缺損評分相比，差異無統計學意義，P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的神經功能缺損評分分別為（18.86±2.68）分、（12.22±2.25）分，經t檢驗，治療后2組患者的神經功能缺損評分均明顯低于治療前，且觀察組下降更明顯，P＜0.05。對照組無變化16例，進步20例，顯著進步24例，基本痊愈28例，總有效為81.82%；觀察組無變化6例，進步16例，顯著進步18例，基本痊愈48例，總有效率為93.18%，經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死主要是由于動脈硬化導致局部血栓形成、腦動脈痙攣、動脈狹窄等導致腦組織供血不足，引起腦組織缺血缺氧等引發的一組疾病。腦梗死后機體的缺血區包括缺血半暗帶區、中心壞死區、血流低灌注區。缺血半暗帶區與中心壞死區屬于動態變化的過程，隨著缺血的加重，中心壞死區會隨之逐漸擴大。缺血半暗帶區由于存在側支循環，因此在腦梗死后在短時期內仍可存活，若在有效時間內恢復該區域的血供，可保證神經細胞的功能得以恢復[2]。奧扎格雷鈉可對機體血栓素A2的合成產生抑制作用，同時還能抑制血栓形成及血小板聚集，具有提高血流量，擴張腦血管，有利于堵塞的血管得以再次灌注血液，從而促進患者缺血區域的恢復。尤瑞克林屬于一種組織型激肽酶，可促進PGE2和NO等舒血管物質的釋放，從而改善血液的灌注[3]。此外，尤瑞克林可改善腦的微循環，增加腦組織的血流量，并能有效抑制血液凝固、血栓、血小板聚集等，從而加快神經功能的恢復。除此之外，尤瑞克林還能有效改善血管的舒張程度以及大腦中氧的供應量。

本研究結果顯示，聯合治療組的神經功能缺損評分及臨床療效均明顯優于單用奧扎格雷治療組，結果表明，采用尤瑞克林聯合奧扎格雷治療急性腦梗死，能有效改善患者的神經功能缺損情況，并能有效提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 孫靜.注射用尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(16):1757-1758.

[2] 石磊,麻建偉,張犇.尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(13):84-85.

[3] 周婷,李青葉,侯敏.尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響[J].醫學綜述,2016,22(5):1000-1002.