臨床干預對婦科術后下肢靜脈血栓形成的影響

劉林雪

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產科，遼寧 本溪 117000）

下肢靜脈血栓屬于婦科術后較為嚴重的并發(fā)癥，其致病機制主要為長時間制動導致靜脈血流緩慢。當血液流動滯緩時，細胞成分離開軸流而進入邊流，這大大增加了與內皮細胞接觸的機會，從而在下肢靜脈內的成塊對管腔進行阻塞，導致靜脈回流發(fā)生障礙，從而促使患者下肢腫脹，嚴重的可能引發(fā)腦栓塞、肺等疾病[1]。下肢靜脈血栓疾病需要術后積極預防，一旦發(fā)生極易引起患者肢體的功能障礙，對患者生命造成嚴重影響。為了能夠更有效的預防疾病，現(xiàn)對我院收治的400例對婦科術后下肢靜脈血栓形成患者的結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2010年11月至2015年11月收治的400例婦科術后住院患者例。依據(jù)入院就診時間隨機分為兩組，每組200患者例，對照組患者年齡為23～69歲，中位年齡為（49.2±6.3）歲，體質量為48～75 kg，中位體質量為（58.6±5.2）kg；觀察組患者年齡為22～68歲，中位年齡為（51.6±5.8）歲，體質量為47～74 kg，中位體質量為（58.2±5.1）kg。所有患者給予陰式手術、開腹術等不同手術方式，400例患者治療中均不出現(xiàn)其他影響性疾病。

1.2 干預方法：觀察組的400例患者在常規(guī)護理的基礎上實施臨床干預，其具體內容如下：①術后12 h注射0.6 mL的速碧林，每天1次，共計3 d。②踝泵訓練：患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己至最大位置時保持10 s，然后腳尖緩緩朝下，至最大位置時保持10 s，然后放松。此為一組。每小時練5 min，一天練5～8次。③補液：促使患者具有充足的血容量，避免血液濃縮，需要每天補充2500 mL血容量。但輸液中需要盡可能避免在下肢處進行操作，或者多次穿刺同一靜脈下肢。

1.3 評價標準：觀察比較兩組患者住院時間、血栓情況以及血栓治愈情況等變化情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：此次收集的所有臨床資料均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料以率（%）表示，采取χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05差異顯著時存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組治療效果對比如下：觀察組與對照組每組200例，每組患者分別發(fā)生血栓例數(shù)為1例/97例，血栓發(fā)生率為0.5%/4.9%，血栓患者住院天數(shù)為（19±2）d/（22±6）d，血栓患者治愈例數(shù)1例/8例。χ2檢驗血栓發(fā)生率為8.01，血栓患者住院天數(shù)為9.59，血栓患者治愈例數(shù)8.34，P值血栓發(fā)生率0.024，血栓患者住院天數(shù)0.0359，血栓患者治愈數(shù)0.0011。觀察組血栓患者例數(shù)顯著低于對照組血栓患者，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異，P＜0.05，存在計學意義；觀察組以參照組患者住院時間組間數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，P＜0.05，存在計學意義。

3 討 論

研究表明[3-8]，靜脈血栓的發(fā)生原因可歸結為3類，分別是：①靜脈血流緩慢：在實行手術過程中因為需要使用麻醉藥，會擴張附近靜脈，完全麻痹下肢肌肉，促使患者喪失收縮功能，患者機體靜脈血流緩慢，形成下肢靜脈血栓。②靜脈內膜損傷：術后以及術中對患者進行靜脈輸液過程中對局部血管利用針頭反復穿刺形成損傷。化學性損傷也可能損傷靜脈壁，如果術中、術后給予患者高滲溶液如甘露醇，或者刺激性強的注射藥物都能引發(fā)血栓。③血液高凝狀態(tài)：手術過程中的激惹反應可能增加血小板，加速凝血時間。手術可以降低組織纖維蛋白溶解酶原激活因子，提升機體抑制纖維蛋白溶解酶原激活因子的水平，最終關閉纖維蛋白溶解系統(tǒng)，此外術前患者禁食，術中、術后輸血都能夠提供良好的血液高凝條件。本文實施的臨床干預從術后康復的肢體活動促進了血液循環(huán)、避免多次靜脈穿刺及下肢穿刺防止靜脈內膜損傷、加大補液量防止血液濃縮以及抗血栓形成藥物等方面有效的防止血栓形成。

本文通過對患者實施臨床干預，對預防婦科術后發(fā)生下肢深靜脈血栓起到了良好的效果。

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