血紅蛋白（Hb）檢測頻率對(duì)維持性血液透析（MHD）患者血紅蛋白變異的影響分析

季 楠

（江蘇省南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226011）

目前，中國貧血的患病率達(dá)到13.23%，主要原因是血紅蛋白存在異常情況。現(xiàn)在，對(duì)于貧血患者來說，進(jìn)行血液透析護(hù)理對(duì)其治療過程有很重要的幫助，血液透析是一種治療貧血的方法之一，它的工作原理主要是通過透析器將患者體內(nèi)的血液與人體血液濃度相近的電解質(zhì)溶液置換到體外，進(jìn)行物質(zhì)交換，是患者體內(nèi)的廢物、毒物得到代謝，從而使患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿度得到平衡[1]。另外，通過血液透析，將患者體內(nèi)多余的水分進(jìn)行排出，同時(shí)凈化血回路。因此，本文主要針對(duì)在進(jìn)行維持性血液透析以后的患者，血紅蛋白檢測頻率對(duì)其血紅蛋白變異的臨床影響效果進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院（2016年7月1日至2017年7月1日）接受維持性血液透析以后的患者中隨機(jī)挑選80例，對(duì)其中的40例患者進(jìn)行每2個(gè)月1次檢測的常規(guī)性的治療，記為常規(guī)治療組，其中患者的平均年齡在（32.12 ±4.22）歲，患者中男24例，女16例，早期患者為17例，中期患者為15例，晚期患者為8例；對(duì)剩下的40例患者進(jìn)行每個(gè)月1次檢測，記為觀察治療組，其中患者的平均年齡在（33.29 ±3.64）歲，患者中男22例，女18例，早期患者為16例，中期患者為16例，晚期患者為8例。以上的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的年齡、性別、癥狀上不存在數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。本次采樣均得到了患者本人的同意。

1.2 方法：國內(nèi)外在對(duì)患者進(jìn)行透析的時(shí)候，采取的方法有：①進(jìn)行適時(shí)的血液透析，這個(gè)時(shí)期的患者，在采取措施的時(shí)候，一般沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血的癥狀；②對(duì)晚期患者進(jìn)行透析，當(dāng)患者的血液的濾過率小于每分鐘5毫升，或者當(dāng)患者貧血癥狀開始出現(xiàn)時(shí)才對(duì)患者進(jìn)行血液透析；在進(jìn)行透析的過程中，要對(duì)患者進(jìn)行血液的清除指數(shù)的測量，當(dāng)（KT/V）＜2的時(shí)侯，方可進(jìn)行，其中在對(duì)患者添加透析劑量的時(shí)候，使跟隨患者血液功能的強(qiáng)弱進(jìn)行，當(dāng)血液功能弱時(shí)就要加大劑量，反之減少劑量。其中，對(duì)兩組患者進(jìn)行檢測頻率的對(duì)比，也就是在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的過程，一組患者每1個(gè)月檢測一次，另一組患者每2個(gè)月檢測1次，然后分析其血紅蛋白的異動(dòng)情況。最后，在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的過程中，要定期檢查血液透析儀器，保證透析儀器能夠正常良好的進(jìn)行運(yùn)行的，同時(shí)要定期檢查儀器管道的銜接情況，防止意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：比較在不同檢測頻率下，兩個(gè)組患者的血紅蛋白的變異情況。以及患者在在目標(biāo)波動(dòng)范圍內(nèi)，檢測頻率對(duì)患者病死率的影響。正常人的血紅蛋白也會(huì)存在波動(dòng)的現(xiàn)象，但是其波動(dòng)的幅度在每升10 g左右。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理方法為SPSS17.00；組間比較核檢驗(yàn)方法為χ2；數(shù)據(jù)結(jié)果用百分?jǐn)?shù)表示（%），如果P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，Hb的分值圍繞目標(biāo)范圍下限波動(dòng)中，常規(guī)檢測組（每2個(gè)月對(duì)血紅蛋白檢測1次）的患者占57.5（23/40），病死率為15%（6/40），觀察檢測組（每1個(gè)月對(duì)血紅蛋白檢測1次）的患者占70%（28/40），病死率為5%（2/40）；常規(guī)檢測組的Hb振幅為＞20 g每升的占87.5%（35/40），在11～20 g/L的占2.5%（1/40），在0～10 g/L的占10%（4/40），觀察檢測組的Hb振幅為＞20 g每升的占75%（30/40），在11～20 g/L的占25%（4/40），在0～0 g/L的占0%（0/40）（P=0.000，χ2=13.928，6.672）。

3 討 論

血液透析是一種治療貧血患者的治療手段。它的工作原理是將患者體內(nèi)的血液引流到體外，通過透析器的空心纖維將血液和透析液進(jìn)行物質(zhì)交換（對(duì)流），從而清除患者體內(nèi)的存在的代謝物，從而維持患者體內(nèi)pH值和電解質(zhì)平衡，使體內(nèi)多余的水分得到排出，形成一個(gè)血液循環(huán)的過程。

血紅蛋白變異性是指患者在某一時(shí)刻，體內(nèi)的血紅蛋白值會(huì)跟隨時(shí)間的變化而發(fā)生變化，最主要的變化就是其數(shù)值會(huì)在某一時(shí)間段發(fā)生上下波動(dòng)的情況。雖然，正常人的血紅蛋白也會(huì)存在波動(dòng)的現(xiàn)象，但是其波動(dòng)的幅度在每升10 g左右[3-4]。因此，在進(jìn)行維持性血液透析的過程中，觀察患者的血紅蛋白變異情況可以使患者得到更好的治療，而針對(duì)不同的檢測頻率，可以使患者的血紅蛋白變異情況得到不同的控制效果。通過對(duì)比數(shù)據(jù)可知，每2個(gè)月進(jìn)行1次檢測的患者血紅蛋白的變異指標(biāo)和病死率均要＞1個(gè)月檢測1次的患者，每2個(gè)月檢測1次的患者目標(biāo)下限的波動(dòng)要小于每1個(gè)月檢測1次的患者。針對(duì)在進(jìn)行維持性血液透析以后的患者，患者的病死率與目標(biāo)下限范圍的波動(dòng)范圍與檢測頻率的高低有關(guān)，波動(dòng)小的病死率高。

[1] 李萍,陳孜瑾,蔣鉆紅,等.血紅蛋白檢測頻率對(duì)血紅蛋白變異的影響及與血液透析患者預(yù)后的關(guān)系研究[J].中國血液凈化,2015,14(3):148-151.

[2] 鐘曉菁.維持性血液透析患者血紅蛋白變異性與心腦血管事件及死亡的相關(guān)性研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2013.

[3] 李惠.促紅細(xì)胞生成素抵抗與超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[D].大理:大理學(xué)院,2012.

[4] 程立新.不同透析頻率對(duì)維持性血液透析病人生存質(zhì)量的中長期影響[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2008.