硬膜外麻醉連續給藥分娩鎮痛100例臨床分析

王立麗 郭 萍

（興城市人民醫院婦產科，遼寧 興城 125000）

在分娩過程中，因子宮收縮，時常都會伴有疼痛出現，這為每位產婦的心理帶來了巨大的挑戰，這也是大部分女性不要小孩的原因之一[1]。本研究就針對我院2016年5月至2017年5月期間實施硬膜外麻醉連續給藥分娩鎮痛的孕婦進行臨床療效分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院孕婦（初產婦）200例作為研究對象，時間2016年5月至2017年5月，自愿選擇使用分娩鎮痛且對麻醉不過敏者為觀察組，選擇采用導樂式且不使用任何藥物止痛的孕婦為對照組，觀察組孕婦100例，年齡26～35歲，平均年齡（30.13±3.5）歲，懷孕周期38～41周，估計胎兒大小2500～3750 g，胎兒平均體質量（2700±1200）g，超聲提示羊水AFV 3.0～6.0 cm，平均AFV（4.72±0.23）cm，羊水AFI 9.0～14.0 cm，平均AFI（12.67±0.92）cm；對照組孕婦100例，年齡25～34歲，平均年齡（29.85±3.1）歲，懷孕周期38～41周，估計胎兒大小2500～3700 g，胎兒平均體質量（2600±1000）g，超聲提示羊水AFV 3.5～6.0 cm，平均AFV（4.43±0.34）cm，羊水AFI 9.0～14.5 cm，平均AFI（12.35±1.24）cm；兩組孕婦均經產前檢查無產科合并癥且具有陰道生產條件。對比兩組孕婦年齡、懷孕周期、胎兒大小、羊水量等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均自然發動宮縮進入產程，對照組采用導樂式且不使用任何藥物止痛的方式生產，當宮口開大3厘米時（活躍期），將孕婦送入待產室，全程由助產士陪同，并詳細講解分娩的事宜，如怎樣才能正確分娩減少疼痛時間，以此減輕孕婦的心理壓力與恐懼感。如遇特殊情況，可以請其丈夫全程陪同[2]。

觀察組采用分娩鎮痛的方式（硬膜外麻醉連續給藥），孕婦有規律性宮縮自覺陣痛難以忍受，主動要求鎮痛分娩，知情告知簽字后將孕婦送入待產室，麻醉醫師選取L2～3、L3～4、L4～5間隙行硬膜外穿刺，置管成功后注入1%利多卡因注射液3 mL實驗劑量，觀察5 min無局麻藥中毒及全脊麻醉后給藥，連接電子泵注藥（注入0.1%羅哌卡因注射液+0.4 μg/mL舒芬太尼注射液+0.9%氯化鈉注射液共100 mL。

1.3 觀察指標：對照組采用導樂式且不使用任何藥物止痛的方式生產，觀察組采用分娩鎮痛的方式，對比兩組孕婦的鎮痛效果、產程時長、宮縮乏力、胎兒窘迫、產后出血。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS17.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的鎮痛效果情況對比：兩組孕婦治療后，鎮痛效果對比，觀察組顯效95例（95%），有效5例（5%），無效0例，總有效率100%。對照組顯效0例，有效48例（48%），無效52例（52%），總有效率48%。由此可見，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。硬膜外麻醉連續給藥有較好的鎮痛效果，明顯降低了因陣痛導致的剖宮產率。

2.2 對比兩組的產程：觀察組第一產程為（8.90±0.50）h，第二產程為（0.86±0.30）h，第三產程為（0.20±0.05）h，總產程為（9.96±0.85）h。對照組第一產程為（10.20±0.02）h，第二產程為（0.98±0.34）h，第三產程為（0.19±0.05）h，總產程為（11.37±0.41）h。由此可見，觀察組時間明顯低于對照組時間，差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。使用無痛分娩縮短第一、第二、總產程。

2.3 對比兩組的宮縮乏力、胎兒宮內窘迫及產后出血：觀察組出現協調性宮縮乏力較對照組略高，觀察組第一產程出現協調性宮縮乏力多于對照組；對照組第二產程出現協調性宮縮乏力多于觀察組；對比兩組的宮縮乏力、胎兒宮內窘迫及產后出血，觀察組第一產程出現協調性宮縮乏力10例（10.00%），胎兒宮內窘迫27例（27.00%），產后出血25例（25.00%）。對照組第一產程出現協調性宮縮乏力5例（5.00%），胎兒宮內窘迫30例（30.00%），產后出血18（18.00%）例。觀察組第二產程出現協調性宮縮乏力8例（8.00%），胎兒宮內窘迫20例（20.00%），產后出血10例（10.00%）。對照組第二產程出現協調性宮縮乏力12例（12.00%），胎兒宮內窘迫23例（23.00%），產后出血10例（10.00%）。觀察組出現協調性宮縮乏力較對照組略高，觀察組第一產程出現協調性宮縮乏力多于對照組；對照組第二產程出現協調性宮縮乏力多于觀察組，觀察組經縮宮素調整后可恢復正常宮縮，且不影響產程進展，其胎兒窘迫及產后出血無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

綜上所述，采用硬膜外麻醉連續給藥的方式進行分娩鎮痛，可以有效的縮短生產時間、降低生產疼痛，降低剖宮產率，對孕婦及胎兒無任何影響。同時也離不開患及和家屬們的信任與配合。目前硬膜外麻醉連續泵藥分娩鎮痛已是非常安全可靠的分娩鎮痛方式，值得推廣。

[1] 肖洪偉,吳立恒.硬膜外麻醉無痛分娩80例分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):174-175.

[2] 袁鳳玲.52例硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩產婦的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(7):204-205.