白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)在小葉性肺炎中的敏感性分析

劉小寧

（鞍山市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114000）

小葉性肺炎是一種十分常見(jiàn)的呼吸道疾病，同時(shí)也是威脅人類健康的一種常見(jiàn)疾病。對(duì)小葉性肺炎早期診斷及鑒別，有利于臨床及時(shí)采取有效的治療措施，從而有效減輕患者的痛苦，改善患者的病情。WBC、CRP、PCT是機(jī)體的炎性標(biāo)志物，本研究主要分析WBC、CRP、PCT對(duì)小葉性肺炎診斷的特異度及靈敏度，以期為小葉性肺炎的診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的60例小葉性肺炎患者作為觀察組，同時(shí)選取我院同期收治的60例健康體檢人群作為對(duì)照組，觀察組男29例，女31例；年齡（2.18±0.28）歲。對(duì)照組男30例，女30例，年齡（2.25±0.31）歲，經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組的性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有研究對(duì)象均采用血常規(guī)專用管抽取清晨患者的4 mL靜脈血樣本，將血樣離心，離心速度為3000 r/min，離心時(shí)間為20 min。取離心后的上層清液放置在零下20 ℃冰箱保存。WBC計(jì)數(shù)采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行測(cè)定；CRP的檢查采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定；PCT的檢測(cè)采用半定量固相免疫測(cè)定法進(jìn)行測(cè)定。以WBC計(jì)數(shù)＞10.0×109/L、CRP＞10 mg/L、PCT＞0.5 μg/L判斷為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者WBC、CRP、PCT的差異，并比較這三項(xiàng)指標(biāo)的特異度及靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的WBC、CRP、PCT水平均明顯高于對(duì)照組，均有P＜0.05；PCT診斷的特異度（96.67%）明顯高于WBC計(jì)數(shù)（83.33%）及CRP（85.00%），P＜0.05；WBC計(jì)數(shù)與CRP診斷的特異度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；CRP診斷的靈敏度（95.00%）明顯高于WBC計(jì)數(shù)（83.33%）及PCT（86.67%），P＜0.05，WBC計(jì)數(shù)與PCT診斷的靈敏度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

小葉性肺炎也成為支氣管肺炎，是一種十分常見(jiàn)的兒科疾病，主要好發(fā)于嬰幼兒人群，病原菌以肺炎支原體、細(xì)菌、病毒感染多見(jiàn)，每種病原菌導(dǎo)致的小兒肺炎的臨床治療及疾病預(yù)后具有比較大的差異，因此盡早進(jìn)行診斷及治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

WBC計(jì)數(shù)是臨床中公認(rèn)的確定病毒感染及細(xì)菌感染的常見(jiàn)指標(biāo)，在小葉性肺炎的診斷中具有較高的臨床意義[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的WBC陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果提示，WBC計(jì)數(shù)在小葉性肺炎的診斷中具有一定的診斷價(jià)值。

CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，一旦組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，機(jī)體內(nèi)的巨噬細(xì)胞就會(huì)釋放白細(xì)胞介素，對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生一個(gè)刺激作用，從而合成CRP，尤其是細(xì)菌感染時(shí)CRP的陽(yáng)性率高達(dá)80%，且其不會(huì)受患者年齡、性別、貧血等因素的影響，其比NC及WBC更為敏感[2]。本研究結(jié)果顯示，CRP診斷的靈敏度明顯高于WBC計(jì)數(shù)，與前人研究結(jié)果相符。

PCT是一種糖蛋白，無(wú)激素活性，屬于降鈣素的前肽。正常生理?xiàng)l件下，主要由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，但是PCT含量在正常生理狀態(tài)下極少，只有在機(jī)體受到感染時(shí)，機(jī)體甲狀腺以外的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞才會(huì)大量分泌。研究表明，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染4 h后，其體內(nèi)的PCT水平開(kāi)始上高，感染6～8 h后達(dá)到峰值，并且在感染后24 h內(nèi)仍保持在較高水平，因此當(dāng)PCT陽(yáng)性時(shí)，機(jī)體受到細(xì)菌感染的概率十分高[3]。因此PCT的檢測(cè)對(duì)病毒性肺炎及細(xì)菌性肺炎均具有較高的準(zhǔn)確度。本研究結(jié)果顯示，PCT診斷的特異度明顯高于WBC計(jì)數(shù)及CRP，與前人研究結(jié)果相符。

綜上所述，在小葉性肺炎的診斷上，PCT的特異度明顯高于WBC計(jì)數(shù)及CRP，CRP的靈敏度明顯高于WBC計(jì)數(shù)及PCT，臨床中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及檢測(cè)目的選擇合適的檢驗(yàn)方法。

[1] 黃曉妹.降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒肺炎診斷中的實(shí)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(1):53-55.

[2] 曾瑜,汪得喜,潘海燕,等.老年重癥社區(qū)獲得性肺炎中降鈣素原C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的臨床意義[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(5):789-791.

[3] 李寧霞,曹興華.嬰幼兒及學(xué)齡前兒童支原體肺炎患兒降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(30):29-30.