網織紅細胞參數對地中海貧血與缺鐵性貧血診斷及鑒別診斷的價值分析

王亞鵬

（撫順礦務局總醫院輸血科，遼寧 撫順 113008）

地中海貧血主要表現為小細胞低色素貧血，而缺鐵性貧血亦以小細胞低色素貧血為主要臨床表現，臨床中單純依靠血常規檢測極易導致錯判或誤診。本研究旨在探討網織紅細胞參數在地中海貧血與缺鐵性貧血臨床鑒別診斷中的價值，以期為臨床中地中海貧血及缺鐵性貧血的診斷提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的92例地中海貧血患者作為地貧組，患者年齡4～24歲，平均 （14.25±4.36）歲；其中男性患者32例，血紅蛋白92～125 g/L，平均（106.36±5.64）g/L；女性患者60例，血紅蛋白82～106 g/L，平均（93.88±5.24）g/L。選取同期我院收治的196例缺鐵性貧血患者作為缺鐵貧組，患者年齡5～28歲，平均（15.86±4.84）歲；其中男性患者66例，血紅蛋白90～116 g/L，平均（105.28±4.34）g/L；女性患者130例，血紅蛋白85～100 g/L，平均（95.35±4.68）g/L。選取88例健康體檢人員作為對照組，年齡4～26歲，平均 （15.68±5.42）歲；男性患者28例，血紅蛋白120～145 g/L，平均（128.24±5.63）g/L；女性患者60例，血紅蛋白110～135 g/L，平均（119.28±4.86）g/L。3組研究對象的性別、年齡等一般資料相比差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 診斷標準：①貧血的診斷標準：男性血紅蛋白＜120 g/L，女性血紅蛋白＜110 g/L作為貧血的診斷標準；②地中海貧血的診斷標準：采用血紅蛋白電泳及地貧基因診斷等檢查確診；③缺鐵性貧血的診斷標準：血清鐵蛋白＜14 μg/L，有明確缺鐵臨床癥狀及病因，呈小細胞低色素性貧血。

1.3 研究對象的納入及排除標準：入組研究對象均無輸血、獻血史，入組前未接受過任何臨床治療。排除肝腎功能不全、重型貧血患者。

1.4 實驗室檢查：空腹采集研究對象的2 mL靜脈血，以EDTA 2K進行抗凝， 選擇XE 2100作為血細胞分析儀，網織紅細胞參數包括：Ret He、HFR%、MFR%、LFR%、IRF、RET、RET%。

1.5 統計學方法：本研究中所有數據處理以及數據分析均在統計學軟件SPSS20.0進行，計量資料以（±s）表示，3組研究對象組間比較采用方差分析，兩兩比較以SNK法進行，以P＜0.05表示統計結果有差異。

2 結 果

與對照組相比，地貧組、缺鐵貧組的LFR%明顯降低，HFR%、MFR%、IRF、RET%、RET均明顯升高，且地貧組的變化更明顯，均有P＜0.05；與對照組、地貧組相比，缺鐵貧組Ret He明顯下降，P＜0.05，而對照組與地貧組相比差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討 論

缺鐵性貧血主要是由于機體內缺乏血紅蛋白的合成原料—鐵，導致機體內血紅蛋白的合成變少。地中海貧血屬于一種單基因的遺傳性疾病，屬于常染色體顯性遺傳疾病，主要是由于機體內珠蛋白的合成功能出現障礙引起，是一種溶血性疾病[1]。紅細胞的形成經歷了原紅細胞—早中晚幼紅細胞—網織紅細胞的變化過程，作為成熟紅細胞及幼稚紅細胞的中間類型，網織紅細胞在臨床中的應用十分廣泛。血紅蛋白及幼稚紅細胞的合成均會影響網織紅細胞參數的水平，而網織紅細胞水平直接反映了紅系的生成狀態及骨髓的造血功能[2]。

缺鐵性貧血、地中海貧血均為小細胞低色素性貧血，本研究結果顯示，與對照組相比，地貧組、缺鐵貧組的LFR%明顯降低，HFR%、MFR%、IRF、RET%、RET均明顯升高，且地貧組的變化更明顯。缺鐵性貧血、地中海貧血患者中均存在造血功能活躍及紅系增生活躍現象，機體血液中網織紅細胞的絕對值及比例均出現明顯升高。缺鐵貧組中，Ret He明顯降低，這可能與機體內鐵缺乏或鐵利用出現障礙導致網織紅細胞中血紅蛋白含量減少，地貧患者中Ret He未出現顯著改變。缺鐵性貧血、地中海貧血的病因不同，而二者均表現為小細胞低色素類貧血，網織紅細胞可較好反映機體內骨髓紅系的增生情況[3]，臨床中在鑒別這兩種疾病時，應注意監測患者的網織紅細胞參數水平，Ret He及RDW對這兩種疾病的臨床鑒別診斷具有十分重要的價值。

綜上所述，在缺鐵性貧血和地中海貧血患者中監測網織紅細胞參數，對其臨床鑒別診斷具有十分重要的意義。

[1] 王英,潘昆貽,黃際憲.紅細胞與網織紅細胞參數在缺鐵性貧血與地中海貧血患兒中的意義[J].熱帶醫學雜志,2014,14(10):1303-1305.

[2] 冼中任,陳秋霞,朱伯珍,等.紅細胞參數對輕型β-地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷的價值[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(2):164-165.

[3] 梁洪煥.血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J].實用檢驗醫師雜志,2015,7(4):241-242.