尼莫地平聯合社區康復訓練對腦梗死后遺癥的療效分析

劉 欣

（丹東市元寶區六道口社區衛生服務中心全科診室，遼寧 丹東 118000）

腦梗死是一種十分常見的神經內科疾病，其特點是致死率、致殘率、發病率均較高，且存在較多的后遺癥，嚴重影響患者的生活質量。本研究旨在探討尼莫地平聯合社區康復訓練對腦梗死后遺癥的影響，以期為腦梗死的臨床治療提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院收治的162例腦梗死患者隨機分為對照組（n=81例）和觀察組（n=81例），對照組男42例，女39例；年齡35～70歲，平均（56.64±3.38）歲；病變部位：基底節梗死40例，皮質梗死20例，大面積梗死21例。觀察組男43例，女38例；年齡35～70歲，平均（56.61±3.42）歲；病變部位：基底節梗死39例，皮質梗死21例，大面積梗死21例。對照組及觀察組的性別、年齡、病變部位等基線資料相比差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。所有患者均經頭顱MRI、CT確診，所有患者均為首次發病，排除智力障礙、糖尿病、高血壓等疾病者。

1.2 治療方法：2組患者均予以抗血小板聚集、降低顱內壓治療，對照組予以尼莫地平治療，尼莫地平30 mg，每日3次，共服用3個月。觀察組予以尼莫地平聯合社區康復訓練治療，尼莫地平的用法用量與對照組一致。社區康復訓練如下：首先評估患者的日常生活行為能力，如吞咽功能、進食功能、行走能力等，并評估患者的語言能力、理解能力。通過作業訓練對患者的半側空間認知能力、注意力等進行訓練；通過地點、日期對患者的定向力進行訓練；通過畫圖、拼湊圖案等對患者的語言能力進行訓練；通過物品、數字等訓練患者的分析能力。指導患者進行口腔周圍組織的運動訓練，包括轉舌、張口、露齒、鼓腮等，每日3～4次，每次10～15 min。

1.3 觀察指標：采用神經行為認知狀態測試（NCSE）量表評價患者的認知功能，采用Fugl-Meyer（FMA量表）評價患者的肢體運動功能。

1.4 統計學方法：本研究中所有的數據處理、數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

治療前，對照組及觀察組的NCSE量表評分分別為（33.69±3.98）分、（33.62±3.94）分，FMA量表評分分別為（22.95±2.25）分、（22.92±2.28）分，經t檢驗，治療前對照組及觀察組的NCSE量表評分、FMA量表評分相比差異無統計學意義，P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的NCSE量表評分分別為（38.54±3.46）分、（48.49±3.53）分，FMA量表評分分別為（31.42±3.36）分、（58.35±3.41）分，經t檢驗，治療后對照組及觀察組的NCSE量表評分、FMA量表評分均顯著高于治療前，且觀察組升高得更明顯，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死致殘率極高，患者可遺留不同程度的智力減退、失語、偏癱等殘障，對患者的身心健康及生活質量造成十分重要的影響。及時有效的治療及正規的康復訓練對改善腦梗死后遺癥患者的認知功能及肢體運動功能具有十分重要的意義[1]。認知功能障礙及肢體運動障礙是腦梗死的常見后遺癥，認知功能障礙會導致患者的工作和生活能力降低，進而影響患者的生存質量。尼莫地平屬于一種鈣拮抗劑，其可通過血腦屏障，直接作用于神經細胞和腦血管，對腦血管產生擴張作用，不但能增加血流量，同時還不不會影響正常的腦代謝，具有改善記憶功能、學習功能、抗抑郁等能力[2]。同時配合社區康復訓練，通過運動訓練，能降低傳導中突觸的阻力，同時還能建立新的神經聯絡通路，促進患者肢體運動功能的恢復，并提高患者的日常生活能力。本研究結果顯示，尼莫地平聯合社區康復訓練治療組的NCSE量表評分、FMA量表評分均顯著高于單用尼莫地平治療組，結果表明，聯合治療組的療效更優。通過不斷的視聽刺激，有效促進機體大腦功能的重塑，加之尼莫地平的治療能有效增加功能重塑及神經反射的效果，且社區康復訓練可彌補單純藥物治療的劣勢，進一步提高了治療效果[3]。

綜上所述，與單用尼莫地平治療相比，采用尼莫地平聯合社區康復訓練治療腦梗死，能有效改善患者的認知功能及肢體運動功能，減少后遺癥的發生，具有重要的臨床意義。

[1] 陶永蘭.腦梗死后遺癥康復訓練指導分析[J].吉林醫學,2014,35(36):8187-8188.

[2] 孫詩白.腦梗死后遺癥期吞咽障礙患者早期康復探討[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(11):64-65.

[3] 史德海,張卉田,趙夢楊,等.認知功能訓練聯合尼莫地平對急性腦梗死認知功能障礙患者的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(24):28-30.