對比高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效

宋金久

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院腎內科，遼寧 營口 115007）

慢性尿毒癥屬于臨床中的危重疾病之一，患者的腎單位損傷較大，并出現水電解質紊亂與酸堿失衡的現象，患者的病情兇險、對全身器官組織均造成危害，病死率較高，選擇合適的方式對患者進行治療是改善患者預后的關鍵[1]。血液透析是目前最為重要的治療方式，能夠較好的清除體內大分子物質。尤其是高通量血液透析能夠更好的清除血尿素氮等組織。本文通過分組研究探討高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效，現總結方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月至2015年6月在本院接受治療的84例慢性尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均滿足“慢性腎功能衰竭診斷標準與分期”中慢性尿毒癥的診斷標準[2]，應用隨機數法將其分為實驗組與對照組各42例。實驗組中男性患者28例、女性14例；年齡最小的為29歲、最大的為76歲，平均為（51.57±7.37）歲；其中慢性腎小球腎炎患者19例、間質性腎炎患者8例、糖尿病患者6例、其他疾病9例。對照組中男性患者27例、女性15例；年齡最小的為28歲、最大的為78歲，平均為（52.31±7.54）歲；其中慢性腎小球腎炎患者17例、間質性腎炎患者8例、糖尿病患者7例、其他疾病10例。對實驗組與對照組42例患者的一般資料進行分析，發現結果無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規的血液透析治療，選擇常規的空心纖維透析器、使用碳酸氫鹽作為透析液，首劑量在0.5～0.8 mg/kg，隨后以每小時5～10 mg的頻數血流量設定為240 mL/min，流量為500 mL/min。選擇肝素抗凝治療，透析結束之前30 min使用肝素。每周透析治療2次、每次4 h。

實驗組患者給予高通量血液透析治療，同樣選擇碳酸氫鹽作為透析液、透析器表面積設定為1.5 m2、透析脫水兩設定在300～600 mL，血流量控制在250～300 mL/min，時間為4 h、每周2次。兩組患者均以3個月作為1個療程[3]。

1.3 評價指標

1.3.1 治療指標：對兩組患者的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、β2-MG指標進行觀察對比。

1.3.2 臨床療效。顯效：治療后各項指標改善幅度超過60%，臨床癥狀消失或明顯改善；有效：治療后腎功能指標改善30%～60%，癥狀明顯緩解；無效：治療后腎功能指標沒有明顯改善，包含病情惡化的患者。

1.4 數據處理：文章數據使用SPSS18.0軟件處理，臨床有效率等計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；肌酐、尿素氮等實驗室指標采用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗。P＜0.05代表結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組患者和對照組患者的治療指標對比：實驗組42例患者的BUN為（21.63±4.25）mmol/L、Cr為（741.57±110.57）μmol/L、β2-MG平均為（15.63±3.73）mg/L；對照組42例患者的BUN為（24.42±4.96）mmol/L、Cr為（778.47±109.85）μmol/L、β2-MG平均為（23.89±3.53）mg/L。實驗組42例患者治療指標對比對照組之間的差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的臨床療效對比：實驗組總計42例患者，被評價為顯效的有25例、有效13例、另外有4例患者無效，總的治療有效率為90.48%；對照組42例患者中分別有20例、11例和11例、總的治療有效率為73.81%。實驗組患者的總治療有效率高于對照組，對比組間差異同樣顯著（P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥患者的腎功能大多發生明顯的衰退，存在較大的酸堿失衡以及水電解質紊亂現象，內環境的穩定性難以維護。引發尿毒癥的原因較多，大分子和中分子物質的堆積是其中非常關鍵的原因[4]。這一類物質可能對纖維細胞增殖、紅細胞生成以及白細胞的游走產生抑制作用，進而導致患者體內蛋白質、脂肪等重要物質代謝障礙。當前治療慢性尿毒癥的方法主要是通過連續性血液凈化，血液透析的原理是利用半透膜的機制通過對流等方式，將體內多余的電解質及有害物質清除干凈，從而恢復機體的水電解質平衡。常規血液透析能夠在一定程度上改善腎功能、維持患者的生命安全[5-6]。但是仍然無法將堆積在體內的大、中分子清除，患者發生各種并發癥的可能性也較高[7]。高通量血液透析是在常規血透析基礎上發展而來的技術，在維持患者腎功能的同時將大分子和中分子物質清除，避免毒素的蓄積，同時還具有調節血脂等其他指標的作用[8]。本文中，對實驗組患者應用高通量血液透析治療，對比常規血液透析的對照組BUN、Cr等腎功能指標的改善結果更好、治療有效率更高，對比組間差異顯著（P＜0.05）。提示高通量血液透析治療慢性尿毒癥的臨床意義更為顯著，值得研究與推廣。

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