草酸艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療伴有精神病性重度抑郁患者的療效觀察

呂永澤

（丹東市第三醫院精神五科，遼寧 丹東 118002）

伴精神病性抑郁癥是指在抑郁發作中伴隨有妄想、幻覺等精神病性疾病，若不及時控制，患者自殺的風險大大增加。本研究旨在探討草酸艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療伴有精神病性重度抑郁患者的療效，以期為伴有精神病性重度抑郁患者的治療提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年5月本院收治的160例伴有精神病性重度抑郁患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將160例研究對象隨機分為對照組（n=80例）和觀察組（n=80例），對照組中男性患者42例，女性患者38例；年齡20～50歲，平均（35.52±2.28）歲。觀察組中男性患者41例，女性患者39例；年齡20～50歲，平均（35.56±2.25）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組予以草酸艾司西酞普蘭治療，草酸艾司西酞普蘭的初始劑量為 10 mg/d，以該劑量持續治療1周后根據患者的具體病情逐漸增加劑量，以20 mg/d為最大劑量。觀察組予以草酸艾司西酞普蘭與小劑量阿立哌唑聯合治療，草酸艾司西酞普蘭的用法用量與對照組一致。阿立哌唑的初始劑量為5 mg/d，根據患者的具體病情逐漸加大劑量，以10 mg/d為最大劑量。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMD量表）評分、簡明精神科量表（BPRS量表）評分變化情況。HAMD量表評分、BPRS量表評分滿分均為100分，分值越高表示患者的抑郁癥狀及精神病癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

治療前，對照組及觀察組的HAMD量表評分分別為（14.19±2.25）分、（14.25±2.19）分；BPRS量表評分分別為（74.23±3.36）分、（74.31±3.40）分；經t檢驗，治療前，對照組及觀察組的HAMD量表評分、BPRS量表評分比較，統計結果均顯示P＞0.05。

治療后，對照組及觀察組的HAMD量表評分分別為（8.94±0.48）分、（6.13±0.38）分；BPRS量表評分分別為（49.93±1.12）分、（40.05±1.05）分；經t檢驗，治療后，對照組及觀察組的HAMD量表評分、BPRS量表評分均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，伴有精神病性的抑郁癥特點是發作時間長、病情嚴重、社會功能受損明顯，且致殘率及復發率均較高，給患者及社會帶來沉重的負擔。草酸艾司西酞普蘭是當前治療抑郁癥的一線用藥，該藥物屬于一種高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對機體內多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取影響較小[1]。阿立哌唑主要是通過對5-羥色胺受體的調節作用而發揮抗抑郁的作用。阿立哌唑還能激動部分多巴胺系統受體，且對5-羥色胺受體具有一定的拮抗作用，不但能有效緩解患者的陽性癥狀，還能有效緩解抑郁癥患者的陰性癥狀及負性認知[2]。本研究結果顯示，對照組及觀察組的HAMD量表評分、BPRS量表評分均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，結果表明，聯合治療組的效果明顯優于單用草酸艾司西酞普蘭治療組。分析原因可能是由于聯合治療組中草酸艾司西酞普蘭可抑制5-羥色胺的再攝取孤男寡女，同時可縮短5-HT1B、5-HT1A自身受體的脫敏過程，從而在短時間內可起到緩解抑郁的作用[3]。而阿立哌唑可改善患者的動機缺乏、情感遲鈍癥狀，二者聯用發揮了協同作用，從而大大提高了治療效果。

綜上所述，與單用草酸艾司西酞普蘭治療相比，采用草酸艾司西酞普蘭與小劑量阿立哌唑聯合治療伴精神病性重度抑郁患者，可有效改善患的臨床癥狀，具有十分重要的臨床意義。

[1] 于晶,顧廣中.草酸艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療伴有精神病性癥狀的重度抑郁發作的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(23):102-104.

[2] 楊建章,劉亞麗,馬文立.艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療伴精神病性癥狀抑郁癥的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(16):97-98.

[3] 梁軍,張向陽.伴與不伴精神病性癥狀的重度抑郁障礙患者人口學和臨床特征比較[J].中國心理衛生雜志,2010,24(2):108-109.