應(yīng)用普拉克索治療帕金森病患者的臨床效果分析

姜 揚(yáng)

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

帕金森病屬于中老年患者極易發(fā)生的神經(jīng)變性疾病之一，其主要是因?yàn)槟X黑質(zhì)多巴神經(jīng)元發(fā)生變性死亡后，多巴胺含量較之前顯著減少而導(dǎo)致的。時(shí)至今日，臨床方面依然未明確帕金森并的病理改變機(jī)制，引起患者多巴胺神經(jīng)元病變死亡的原因中遺傳因素、環(huán)境因素和高齡、氧化應(yīng)激等都與之緊密相關(guān)[1]。帕金森患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出非常明顯的靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少等臨床癥狀，其不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，還會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)。藥物治療是臨床治療帕金森的主要方法，但左旋多巴等長期使用過程中患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)、異動(dòng)癥等副作用。而多巴胺受體激動(dòng)的推廣使用改進(jìn)了傳統(tǒng)治療方法的不足之處，其可顯著提高治療總有效率，且安全有效[2]。本文選取我院收治的帕金森患者110例作為研究對象，現(xiàn)作以下臨床報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年11月至2016年8月我院收治的帕金森患者110例作為研究對象，按照隨機(jī)法分為對照組和治療組，每組55例。對照組男24例，女31例，患者最小年齡64歲，最大年齡86歲，中位年齡72.4歲，病程2～8個(gè)月，平均病程（2.6±0.7）歲；治療組男22例，女33例，患者最小年齡66歲，最大年齡87歲，中位年齡74.6歲；病程3～7個(gè)月，平均病程（2.8±0.5）歲。借助相應(yīng)版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS20.0）分析處理兩組患者的自然資料，結(jié)果顯示組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床比較價(jià)值。

1.2 方法：對照組采用美多芭[國藥準(zhǔn)字H10930198，上海羅氏制藥有限公司，化學(xué)藥品，0.25 g（左旋多巴200 mg，芐絲肼50 mg）]治療，初始劑量為62.5 mg/d，2次/天，后將劑量調(diào)整為250 mg/d，3次/天，控制每日給藥劑量在150～750 mg。治療組采用普拉克索（H20110068，化學(xué)藥品，0.125 mg）治療，初次給藥及，劑量為0.125 mg，3次/天，連續(xù)治療14 d后增加劑量為0.25 mg，3次/天；第15天開始至第8周根據(jù)患者的癥狀變化將藥物劑量調(diào)整為0.5 mg，3次/天。兩組在藥物劑量增加過程中，當(dāng)患者臨床癥狀得到顯著改善后可將此劑量作為維持給藥的劑量，共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別在治療前后對兩組患者的日常生活活動(dòng)能力予以評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)；應(yīng)用改良Webster評分減分率評價(jià)治療效果，其中減分率≥60%表示顯效；減分率在10%～60%表示有效；減分率≤10%表示無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者治療總有效率、日常生活活動(dòng)能力評分錄入至SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中加以處理，分別采用（±s）、（%）予以描述，組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間出現(xiàn)的顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療前后日常生活活動(dòng)能力改善情況：治療前，對照組日常生活活動(dòng)能力評分為（8.73±2.79）分，治療后為（10.87±3.81）分；治療組治療前日常生活活動(dòng)能力評分為（7.38±2.79）分，治療后為（10.92±3.79）分。兩組治療前日常生活活動(dòng)能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后相比，治療組高于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床治療效果：治療組顯效28例，有效25例，無效2例，百分比分別為50.9%、45.5%、3.6%；對照組顯效24例，有效20例，無效11例，百分比分別為43.6%、36.4%、20.0%，在治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較上，治療組高于對照組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森病是老年患者的常見病和多發(fā)病，近年來，隨著日益嚴(yán)重的人口老齡化趨勢，該病的患病數(shù)量逐年增多。臨床針對該病提出了多樣化的治療方法，臨床療效各有不同。其中的多巴制劑在治療過程中需要不斷增加藥物劑量，由此導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率概率處于明顯升高的狀態(tài)。基于此，必須探尋出一種安全有效同時(shí)還能對多巴制劑藥進(jìn)行延緩的新型治療藥物[4]。

多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物均具有半衰期長的優(yōu)勢，其可持續(xù)性刺激多巴胺受體，改善帕金森患者內(nèi)源性多巴胺缺乏的病理情況。普拉克索是臨床新推廣應(yīng)用的一種新型多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物，其具有較高的生物利用度，可快速發(fā)揮藥效，且食物不會(huì)影響其治療效果，針對同時(shí)合并抑郁癥的帕金森患者來說，普拉克索的治療效果十分突出[5]。本品在活體外和活體內(nèi)均可發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)的臨床效果，其可顯著減少細(xì)胞中多巴胺的含量，同時(shí)控制谷氨酸對多巴胺神經(jīng)元形成的毒性作用。除此之外，普拉克索對患者神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)功效也非常明顯，其主要通過對β-淀粉狀蛋白低聚物誘導(dǎo)形成的神經(jīng)毒性產(chǎn)生阻止效應(yīng)，抑制后者激活活性氧簇，從而達(dá)到控制神經(jīng)毒性的治療效果[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7]，相比于左旋多巴胺類治療藥物，普拉克索更加安全有效，且可顯著降低服用多巴類藥物導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)并發(fā)性疾病的危險(xiǎn)概率。

本次研究通過對比兩組治療的臨床治療效果和日常生活活動(dòng)能力評分，發(fā)現(xiàn)治療組的日常生活活動(dòng)能力評分和治療總有效率均顯著高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），這與徐曉今[8]在普拉克索治療帕金森的臨床療效與安全性探討中得到的研究結(jié)論基本相符。由此充分證明，普拉克索治療帕金森病效果確切，可顯著提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床之中全面普及和深度推廣。

[1] 黃芳.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療血管性帕金森臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,15(6):538-539.

[2] 黃載文.美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索對帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):74-75.

[3] 胡瑾.普拉克索治療帕金森臨床效果分析[J].河北醫(yī)藥,2014,36(9):1318-1319.

[4] 熊焰.分析探討左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(12):145-146.

[5] 顧曉蘇,沈麗華,曹林,等.普拉克索治療早期帕金森疾病的效果綜合評價(jià)[J].交通醫(yī)學(xué),2013,27(4):329-333.

[6] 呂榮祥.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性研究[J].中國生化藥物雜志,2014,35(3):154-155,159.

[7] 李永順.帕金森病患者予普拉克索治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):220-221.

[8] 徐曉今.普拉克索治療帕金森的臨床療效與安全性探討[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(1):72.