抗生素不良反應與臨床合理應用的研究

楊志剛

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

結合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，受多方面因素影響，許多病癥在臨床治療中都需要使用抗生素進行抗感染治療。抗生素主要為微生物以及部分高等動植物的代謝產(chǎn)物，在醫(yī)療技術的持續(xù)發(fā)展下，人工合成的方式實施抗生素的生產(chǎn)更為簡單，費用更低，使得抗生素在臨床中使用范圍逐步推廣[1]。但需要注意的是，在抗生素類型不斷增加的情況下，不合理使用抗生素的情況更加嚴重，極易導致患者出現(xiàn)各類不良反應，綜合療效較低。本次我院就主要對抗生素在臨床使用中的不良反應以及臨床合理運用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院在2016年1月至11月行抗生素治療并出現(xiàn)不良反應患者56例各項臨床資料進行回顧性分析。本組患者中存在男性30例，女性26例，年齡在14～68歲，均值在（42.87±1.34）歲。

1.2 方法：由護理人員對本組患者在臨床治療中各項臨床資料進行分析，對使用抗生素種類、不良反應類型等進行整理。

2 結 果

2.1 抗生素使用類型：結合本次調查可以發(fā)現(xiàn)，臨床使用的抗生素類型較多，包括青霉素類、大環(huán)內酯類、抗真菌類、頭孢類等。

2.2 不良反應情況：本組患者中23例患者因使用頭孢唑肟而出現(xiàn)不良反應，青霉素類使用導致患者出現(xiàn)不良反應為10例、喹諾酮類藥物導致不良反應為11例。從給藥方式來看，以靜脈給藥而導致不良反應為主，本組患者中46例因靜脈給藥而出現(xiàn)不良反應。在各類不良反應中以皮膚系統(tǒng)的不良反應為主，本組患者中20例出現(xiàn)蕁麻疹、皮疹以及皮膚瘙癢等癥狀。9例患者出現(xiàn)消化道不良反應，主要表現(xiàn)對惡心、嘔吐、反酸等癥狀。7例患者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應，表現(xiàn)為心悸、心率異常以及房顫等。6例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，主要表現(xiàn)對頭暈、失眠、抽搐等。其余患者表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)等損傷，表現(xiàn)咳嗽、胸悶以及發(fā)熱等癥狀。

3 討 論

3.1 結合臨床實際以及患者臨床表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，在使用抗生素治療中，不良反應情況主要表現(xiàn)在以下方面：

3.1.1 過敏性反應。行抗生素治療患者多數(shù)體質均偏低，同時受到抗生素等藥物在人體內產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，很容易導致患者出現(xiàn)過敏反應。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，由過敏而導致的不良反應主要表現(xiàn)于溶血性貧血、過敏性休克等。在各類過敏性不良反應中，以休克對患者造成的影響性最大[2]。

3.1.2 毒性反應。抗生素在治療中可能導致患者機體功能以及組織結構等發(fā)生變化，導致患者代謝功能發(fā)生異常，最終導致神經(jīng)系統(tǒng)以及其他組織器官等出現(xiàn)毒性反應，嚴重時將危及到患者生命。該方面不良反應涉及范圍較廣，內分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)等都可能受到影響[3]。

3.1.3 特異性反應。該方面不良反應主要受患者遺傳因素影響，在使用抗生素過程中，患者可能表現(xiàn)對部分藥物異常敏感的情況。因遺傳因子受到缺陷，機體無法正常合成代謝所需要的生物酶，使得藥物代謝無法正常進行，中間產(chǎn)物的不斷積累，將使得該部分患者出現(xiàn)特異性反應。

3.1.4 二次感染。隨著臨床不合理使用抗生素的情況日益普遍，部分對機體基本無損傷的寄生菌，可能因為菌群發(fā)生變化或者在藥物抑制作用下，逐步轉變?yōu)槟軐е禄颊咴俅纬霈F(xiàn)感染的細菌。結合臨床實際可見，由二次感染導致的炎性反應主要有口腔霉菌感染、霉菌性腸炎等，在增加治療難度的同時影響到患者日常生活。

3.2 抗生素合理使用分析：為實現(xiàn)對抗生素的合理使用，實現(xiàn)對用藥不良反應的有效控制，臨床合理使用抗生素可以從以下幾方面出發(fā)：

3.2.1 弄清抗生素的適用類型。臨床用于治療的抗生素類型較多，抗生素類型不同對應的抗菌譜自然存在一定的差異。為確保治療效果，在選擇抗生素前必須對其適應證以及禁忌證合理分析。

3.2.2 合理選用給藥方式。臨床使用抗生素的方式主要有兩種，即口服與靜脈注射。可是，靜脈注射的方式因藥物對患者的刺激性更強，更容易導致患者出現(xiàn)不良反應，為此在保證治療效果的基礎上，應盡量選用口服用藥。同時，需要對藥物使用劑量進行有效控制，劑量過小無法保證治療效果，劑量過大則易導致患者出現(xiàn)不良反應[4]。

3.2.3 對患者綜合情況進行了解。在用藥前，需要對患者過敏情況加以了解，對首次使用抗生素治療患者，需進行皮試后方能使用。同時，需要對給藥中患者血壓、心率等基本體征進行密切觀測，一旦出現(xiàn)異常必須立即向醫(yī)師告知。

3.2.4 對不良反應及時處理。在治療中一旦患者出現(xiàn)不良反應，需立即進行處理。主要從減小藥物劑量，或者更換抗生素類型，以免對患者造成嚴重影響。

總的來講，抗生素在臨床治療中有著極為關鍵作用，但為實現(xiàn)全面治療的效果，還需要對其在治療中對患者造成的不良反應加以控制，實現(xiàn)對抗生素的合理運用。

[1] 劉華珍,羅群,姚小軍.抗生素藥物的不良反應與合理應用的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(6):172-173.

[2] 向斌,向艷.抗生素所致不良反應及臨床合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(21):88-89.

[3] 康丹紅.頭孢菌素類抗生素的臨床合理應用及不良反應分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(34):109-110.

[4] 李志.抗生素的藥物不良反應與合理應用的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26):44-45.