藥物流產術與無痛人流術終止早期妊娠的臨床效果比較

劉麗萍

（遼寧省阜新市彰武縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123200）

在采用人工方法對妊娠進行終止時，采用的方法主要為人工無痛流產以及藥物流產，是對意外妊娠進行補救的主要方法[1]。在現代醫學技術快速發展的過程中，人工流產術在臨床中的應用也越來越廣泛，流產方法的合理選擇，能讓孕婦的恐懼感和痛苦得以有效緩解。本研究主要對比分析了藥物流產術與無痛人流術終止早期妊娠的臨床效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2016年1月來我院要求終止早期妊娠的孕婦100例，經B超檢查證實為宮內妊娠，妊娠時間不超過2個月。孕婦年齡為20～39歲，平均年齡為（30.3±0.5）歲。隨機將全部孕婦分成對照組和實驗組，每組各50例；兩組孕婦的基線資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：孕婦在術前應給予常規禁食，并將膀胱排空，如果孕婦陰道具有炎性分泌物，則應在流產術前3～5 d進行陰道沖洗；除此之外還應加強健康宣教工作和心理疏導工作。

對照組孕婦采用藥物流產術：給予米非司酮口服，每次25 mg，于每天早晨空腹服用，12 h口服1次，持續治療2 d；第3天清晨給予米索前列醇空腹口服，每次0.6 mg，孕婦服藥后，臨床醫務人員應對孕婦的妊娠囊排除情況進行認真觀察，如果孕婦在排除孕囊時存在難度，則應及時給予清宮術來對妊娠進行終止。

實驗組孕婦采用無痛人流術：向患者膀胱截石位，及時建立靜脈通道，并加強心電監護；給予丙泊酚和芬太尼靜脈注射，麻醉起效后在開展手術；通過陰道窺器來對宮頸進行暴露，并常規消毒，選擇子宮探針來對子宮進行探查；并通過宮頸擴張器來對宮頸管進行擴張，通過吸管來實施負壓吸引，在對宮腔進行吸引時，應按照順時針方向來進行；術后孕婦應嚴格臥床休息。

1.3 臨床觀察指標：對兩組孕婦的流產效果和不良反應發生情況進行觀察。流產效果的判斷標準為[2]：完全流產：陰道流血顯著減少，安全排除妊娠物，3～4周后HCG檢查結果為陰性；不完全流產：偶爾出現陰道流血，排除部分妊娠組織，4周后HCG檢查依然為陽性，B超檢查結果顯示女性子宮內殘留有妊娠組織；失敗：HCG持續增加，并沒有排除孕囊，B超檢查結果發現宮內依然存在孕囊。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 流產效果觀察：對照組孕婦的完全流產率為82.0%（41/50），不完全流產率為16.0%（8/50），失敗率為2.0%（1/50）；實驗組孕婦的完全流產率為96.0%（48/50），不完全流產率為4.0%（2/50），失敗率為0.0%（0/50）；實驗組孕婦的完全流產率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生情況觀察：實驗組中，2例孕婦發生輕微嘔吐，不良反應發生率為4.0%（2/50）；對照組中，23例孕婦發生輕微嘔吐、惡心，1例孕婦發生術后感染，不良反應發生率為48.0%（24/50）。實驗組孕婦的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在避孕失敗后，人工終止妊娠是非常重要的補救方法，藥物流產和人工流產是臨床中常用的人工終止妊娠的方法，二者各自具有自身的特點。臨床研究結果顯示，選擇科學和合理的人工終止妊娠方法，能讓孕婦的恐懼感有效降低，讓流產效果得以有效提升[3]。在采用藥物流產術時，常用的藥物主要為米索前列醇和米非司酮；米索前列醇能讓子宮興奮，而且還能對宮頸膠原纖維的合成進行有效抑制，對宮頸進行有效擴張和軟化，讓妊娠胚胎死亡，并將其排除；迷試試他作為甾體類藥物，能將孕激素的活性阻斷。無痛人流術則是通過靜脈麻醉來開展人工流產，能有效緩解術中疼痛。在選擇藥物流產時，孕婦的停經時間不能超過49 d，而無痛人流術的適應證則更加廣泛：妊娠時間不超過10周；生育后或剖宮產后對疼痛比較敏感的女性、凝血功能障礙和貧血女性、流產后想節育的女性。

孕婦在面對人工流產術時，會出現一定的恐懼感，而通過藥物流產則能對孕婦的恐懼感進行有效緩解，然而藥物流產術卻具有較高的感染率、孕婦的流血時間也比較長等缺點。無痛人流術的出現，則能有效彌補以上缺陷。無痛人流術的實施是在麻醉起效后，人工流產術的方法主要為負壓吸宮術，該治療方式的操作比較簡單方便，手術時間不長，患者痛苦輕，而且引流效果比較理想等。分析本研究結果可知，在完全流產率、不良反應發生率方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）；研究結果顯示選擇無痛人流術來對早期妊娠進行終止，具有比較顯著的臨床效果，而且不良反應發生率低。但是在應用無痛人流術之前，臨床醫護人員應對無痛人流術的適應證進行嚴格掌握，并對孕婦的病史進行詳細詢問，給予臨床常檢查，進而來對手術禁忌證進行排除，術后應對產婦的陰道流血情況進行認真觀察，最終讓流產效果得以有效提升。總之，在進行早期妊娠終止時，無痛人流術具有比較顯著的臨床效果，具有臨床應用價值。

[1] 吳國艷.藥物流產和人工流產終止早期妊娠的臨床分析[J].中國醫藥指南,2015,13(30):57-58.

[2] 陳曉琴.人工流產術和藥物流產術在計劃生育中的療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(16):42-43.

[3] 樊瑞敏.藥物流產和無痛流產在終止早期妊娠中的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2015,2(5):39-40.