門穴主治臟腑病探析

曾 云，通信作者：袁宜勤

(1.湖南醫藥學院，湖南 懷化 410208;2.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410007)

金元針灸大家竇漢卿撰寫的《標幽賦》以歌賦的形式將針灸學深奧的理論標而明之，其全面闡述了針灸理論與應用，是歷代學者針灸學習的入門之作。《標幽賦》曰：“豈不聞臟腑病，而求門、海、俞、募之微。”竇漢卿認為門、海、俞、募是治療臟腑病的要穴。俞穴與募穴為臟腑之氣輸注與匯聚之處，治療臟腑病不言而喻；海為氣血所歸，亦可治療臟腑病。從主治病證方面探討經穴理論研究思路對揭示和闡明針灸作用機制和創新經絡理論具有重要意義。目前，門穴治療臟腑病的機制尚不清楚，前代文獻也鮮有論述，筆者試就此初步探討如下。

1 門穴的分布

門穴在頭部、四肢、胸腹背腰均有分布。位于頭部的門穴有耳門、啞門2穴，四肢分布郄門、神門、箕門、沖門、殷門、金門6穴，分布于胸腹部的門穴有云門、章門、期門、京門、梁門、關門、滑肉門、幽門、石門、沖門10穴，分布于背腰部的門穴有風門、魂門、肓門、命門4穴。在22個門穴中分布于胸腹背腰部的多達14個，而胸腹背腰部是臟腑氣血出入之門戶，與五臟六腑之氣直接相通。

2 門穴與臟腑的關系

諸門穴與臟腑有密切的關系，其中15穴與臟腑直接相關[1]。 章門、期門、京門、石門為脾、肝、腎、三焦之募穴，募穴即臟腑之氣匯聚于胸腹之處，部位多接近臟腑所在，故為脾、肝、腎、三焦氣血匯聚之處，是上述臟腑之氣出入之門戶。神門即心之原穴，心氣輸注、留止之處；郄門為心包經郄穴，心包代心受邪，二門穴為心之氣血出入之門戶。云門為肺經腧穴，位置靠近肺尖，為肺氣轉輸之門戶。梁門、關門、滑肉門、幽門位于腹部，接近胃腑，前3穴同屬胃經，幽門雖不屬胃經，但其位居胃旁，4穴皆為胃腑氣血出入之門戶。肝藏魂，魂門位居肝俞之旁，乃肝之神氣出入之門戶。命門藏精系胞，與腎氣相通，為腎中精氣出入之門戶。箕門、沖門2穴屬脾經腧穴，主脾氣的出入轉輸。

其余7個門穴亦與臟腑有某種聯系。耳門居耳旁，宣通耳竅以助腎氣。啞門為督脈腧穴，位近腦腑，連通腦絡，可益腦聰神以助心腦之氣。三焦經之液門穴為津液出入之門戶。太陽主表，為抵御外邪之藩籬，足太陽膀胱經之風門、肓門、殷門、金門4穴分別位于人體背腰部、大腿、足踝，功善祛風散寒、除濕蠲痹，為治療頭痛、背腰股踝痛要穴。由此可見，22個門穴都直接或間接與五臟六腑相關，是門穴治療臟腑病的理論基礎。

3 門穴的臨床應用

3.1 主治臟腑病 諸門穴為臟腑經脈氣血出入之門戶，具有調節臟腑經脈氣血的功能，主治臟腑功能失調、氣血紊亂諸病證。心為神之所舍，血脈之主，心之功能失調、氣血紊亂所致心悸、心煩、失眠、多夢或心脈瘀阻之心痛、胸悶等癥，臨床上多選取神門、郄門為主調理心經氣血，寧心安神，通絡止痛。據《針灸大成》記載，治療心煩失眠的穴位有35個，諸穴中神門出現的頻率最高[2]。劉毅等[3]應用一種電刺激裝置刺激神門治療失眠焦慮者，結果顯示電刺激神門可以有效地減輕焦慮程度，改善睡眠障礙。現代臨床文獻報道，郄門是治療心絞痛、心律失常等心血管疾病的主穴之一[4-5]。肝主疏泄，性喜條達，肝之疏泄失職，氣機不暢所致肝氣上逆、兩脅脹痛、脅下積聚等癥，可選用期門、章門配太沖治療。劉強[6]采用強刺激針刺期門治療頑固性呃逆，有效率達90%。肝藏魂功能失調，魂不守舍之夢多不寐，則可取魂門、期門、神門配肝俞治療。脾胃居中焦，是氣機運行之樞紐，濕熱內聚，易困脾胃，致脾失健運、胃失受納，引起腹脹、納差、惡心、嘔吐等癥，常用章門、梁門、關門、滑肉門、幽門等穴健脾和胃、清熱利濕。羅廷威等[7]通過艾灸章門治療潰瘍性結腸炎(UC)，結果顯示艾灸章門能有效改善 UC 患者的臨床癥狀和心理狀態。肺為嬌臟，不耐寒熱，風寒之邪最易束肺而見傷風、感冒、咳嗽等癥，可選用云門、風門配合谷、尺澤祛風散寒，宣肺止咳。腎主水，藏命門之真火，腎陽不足之五更瀉、陽痿、腰膝酸軟或腎不化水之尿少、水腫等癥，多取命門配合腎俞溫補腎陽，化氣利水。

3.2 主治與臟腑相關的疾病 耳為腎之外竅，耳門居其旁，對于腎氣不足，耳竅失養或外邪侵襲，耳竅不通之耳鳴、耳聾等癥，耳門為治療要穴。啞門入系舌本而通心氣，連通腦絡，是治療舌強失語、舌緩、舌急、重舌、中風、頭痛項強之要穴。封麗華等[8]針刺風府、啞門為主治療腦卒中失語，結果提示針刺啞門等穴治療失語癥療效顯著。風門可疏風散寒，宣肺利竅，詹泰來[9]研究發現針挑風門對治療慢性鼻炎有較好的療效。液門可通利三焦，滋養津液，育陰降火，主治三焦水液枯竭之面紅目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛、手臂紅腫諸癥。艾瑛煊等[10]觀察針刺健康青年左側液門對腦血流變化的影響, 結果提示針刺左側液門對腦部血流速度、搏動指數與阻抗指數等均有明顯影響。

4 小結

孫思邈《千金翼方》曰：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”即言穴名并非隨意而定，而是經過深思熟慮而命名。根據穴名，不僅可以了解其定位，更重要的是可以知曉其主治作用。“門”為臟腑經脈氣血出入之門戶，以“門”命名的穴位，具有調節臟腑經脈氣血的功能，主治臟腑功能失調、氣血紊亂諸病證。可見通曉門穴理論，對于指導臨床用穴，提高針灸療效，具有重要意義。