難產(chǎn)的臨床分析與治療探究

伊麗努爾?阿不都熱依木

（新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835300）

難產(chǎn)是因?yàn)楫a(chǎn)婦由于一些不確定因素而導(dǎo)致的分娩困難或停止。隨著我國(guó)對(duì)二胎政策的全面放開(kāi)，因此出生率與此呈正比上升。在臨床過(guò)程中，分娩的產(chǎn)婦數(shù)量也越來(lái)越多，雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)科技較為發(fā)達(dá)，產(chǎn)婦分娩也較為安全，但是由于各種的內(nèi)在因素和外在因素的不穩(wěn)定性，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中很有可能會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，這對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒都是極其不利的，甚至可能對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成生命威脅[1]。

1 難產(chǎn)的原因

在臨床上，產(chǎn)力和產(chǎn)道和胎兒以及孕婦自身的不良狀況都是造成產(chǎn)婦難產(chǎn)的主要原因，如果一旦有上述等不良因素，對(duì)于胎兒的順利分娩在一定程度上多少會(huì)帶來(lái)不良影響。所以，在對(duì)其研究過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)其上述臨床因素進(jìn)行研究分析。

1.1 產(chǎn)力因素：據(jù)相關(guān)資料說(shuō)明，產(chǎn)力具全來(lái)說(shuō)是指產(chǎn)婦子宮的收縮能力。胎兒在進(jìn)行分娩的過(guò)程中它是由產(chǎn)婦子宮的收縮而進(jìn)行的。子宮的收縮具有一定的節(jié)律，其產(chǎn)婦就能夠順利分娩。而產(chǎn)婦的子宮收縮的力度出現(xiàn)不規(guī)律，時(shí)大時(shí)小，對(duì)產(chǎn)婦的分娩是極其不利的，很容易引起難產(chǎn)。

1.2 產(chǎn)道因素：胎兒分娩是經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)道娩出的，所以在產(chǎn)婦即將分娩前需要對(duì)產(chǎn)婦的骨盆進(jìn)行相關(guān)檢查，從而對(duì)于產(chǎn)道實(shí)際情況具有了一定的了解。在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道出現(xiàn)不良情況，就要及時(shí)完善分娩方案，反之出引起難產(chǎn)的概率就會(huì)增高[2]。

1.3 胎兒自身因素：胎兒的實(shí)際情況也可能對(duì)分娩造成影響。如果胎兒的位置異常、過(guò)大都有致使產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的可能。在臨床上，如果胎兒的體質(zhì)量達(dá)到了4000 g或是以上，這對(duì)于難產(chǎn)的概率大大的增加了。同時(shí)，畸形胎兒和連體胎兒都會(huì)對(duì)分娩造成不良影響，引起難產(chǎn)。

1.4 產(chǎn)婦的心理因素：產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)，會(huì)產(chǎn)生巨大的疼痛感，這就會(huì)加劇產(chǎn)婦心理上的恐懼感，加之，對(duì)于新生命的期待和緊張，會(huì)造成產(chǎn)婦的極大的不安，從而不愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，影響分娩的效果，最終導(dǎo)致難產(chǎn)[3]。

2 難產(chǎn)的臨床觀(guān)察

對(duì)待臨床上的難產(chǎn)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦極其家屬都應(yīng)該重視，一定要及早的發(fā)現(xiàn)。孕婦妊娠期間應(yīng)該定時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)了解胎兒和自身的情況。在臨產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的孕檢情況和胎兒的生長(zhǎng)情況進(jìn)行詳細(xì)的了解以及臨產(chǎn)檢查，了解產(chǎn)婦的骨盆的實(shí)際形態(tài)和位置情況，同時(shí)對(duì)于產(chǎn)婦的過(guò)往病史也應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的了解。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行B超的檢測(cè)，了解產(chǎn)婦的宮高、腹圍、羊水量、胎頭等，從而掌握產(chǎn)婦和胎兒臨產(chǎn)前的實(shí)際狀況，對(duì)胎兒的體質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行估計(jì)，這樣可有針對(duì)性的做出分娩方案，也可更適合產(chǎn)婦，可預(yù)防或是避免在分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況。當(dāng)然，有些產(chǎn)婦是在臨產(chǎn)前或是產(chǎn)前可發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)癥狀的存在的，可進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防和救治，但是有些產(chǎn)婦的難產(chǎn)癥狀會(huì)出現(xiàn)在生產(chǎn)過(guò)程中，如胎兒的頭部和產(chǎn)婦的骨盆不稱(chēng)或者持續(xù)性枕后位等其他因素。所以，在產(chǎn)婦進(jìn)行臨床觀(guān)察過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦的評(píng)估結(jié)果一定要確保其準(zhǔn)確性，預(yù)防出現(xiàn)意外的情況。同時(shí)，由于分娩過(guò)程是動(dòng)態(tài)的，所以在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)密觀(guān)察期動(dòng)態(tài)變化，而且還要嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦的精神和體力以及并發(fā)癥等各方面情況，除此之外，還要嚴(yán)密觀(guān)察胎兒的胎心音和胎方位以及胎頭的銜接等情況。

3 難產(chǎn)的臨床治療

產(chǎn)婦進(jìn)行分娩其過(guò)程不是靜止不變的，它是時(shí)刻都處于動(dòng)態(tài)的變化中，所以對(duì)于在分娩過(guò)程中可能遇到的各種情況都應(yīng)進(jìn)行預(yù)防。在產(chǎn)婦進(jìn)入了產(chǎn)程，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行分娩監(jiān)護(hù)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，如果在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦發(fā)生了難產(chǎn)，一量出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)采取行之有效、科學(xué)合理的措施進(jìn)行處理。對(duì)于其異常情況，也應(yīng)采取有效措施進(jìn)行處理和改善，如對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)溝通和交流來(lái)緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，對(duì)于高度緊張的產(chǎn)婦，可使用適量的鎮(zhèn)靜劑；對(duì)于身體素質(zhì)薄弱的產(chǎn)婦進(jìn)行能量的補(bǔ)充，保證分娩時(shí)體力充足。同時(shí)對(duì)胎兒的胎動(dòng)情況和心音及時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解情況。

4 產(chǎn)程異常處理

如果胎兒的情況一切正常以及產(chǎn)婦的盆骨符合順產(chǎn)的要求，可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行試產(chǎn)。如果產(chǎn)婦不知道要選擇哪種分娩的方式時(shí)，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，了解產(chǎn)婦和胎兒的情況，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分娩方式的選擇。倘若情況處理得正當(dāng)，產(chǎn)婦可以進(jìn)行順產(chǎn)；反之，其出現(xiàn)的難產(chǎn)概率比較大，應(yīng)及時(shí)針對(duì)這些情況采取有效的措施。

4.1 產(chǎn)程異常處理重點(diǎn)

4.1.1 分娩的方式：產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)難產(chǎn)的狀況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦陰道進(jìn)行檢查，并且對(duì)胎兒的胎位以及其關(guān)因素進(jìn)行一一檢查，根據(jù)胎兒的實(shí)際重量來(lái)準(zhǔn)確判定產(chǎn)婦能否繼續(xù)進(jìn)行順產(chǎn)。

4.1.2 胎位異常處理：在難產(chǎn)中，主要的原因是胎位異常，一般大多數(shù)的產(chǎn)婦是存在輕度的胎位異常的，一般存在持續(xù)性枕橫與枕后位等異常，但是有部分產(chǎn)婦存在嚴(yán)重胎位異常，這時(shí)應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行要進(jìn)行剖宮產(chǎn)處理，由此可見(jiàn)，胎位異常的嚴(yán)重程度是決定生產(chǎn)方式的一大關(guān)鍵因素。在檢查的過(guò)程中，對(duì)于持續(xù)性枕橫和枕后位等異常情況沒(méi)有在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦如果正處于第二產(chǎn)程階段，這樣問(wèn)題處理出來(lái)的難度就會(huì)有所增高，此時(shí)胎頭位置會(huì)比之前更低。試產(chǎn)的過(guò)程中，如果產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)間過(guò)于長(zhǎng)，子宮下段因?yàn)檫^(guò)于細(xì)薄，因此引發(fā)大出血概率就會(huì)非常高，通過(guò)陰道助產(chǎn)，如果胎位不正常，出現(xiàn)難產(chǎn)的概率也很大，此外陰道出現(xiàn)裂傷的風(fēng)險(xiǎn)也很大，特別是持續(xù)性枕后位，在胎兒體量過(guò)大時(shí)，增加剖宮產(chǎn)的概率。

5 結(jié) 語(yǔ)

總而言之，產(chǎn)婦在孕期應(yīng)該定時(shí)產(chǎn)檢，了解自身和胎兒的情況，在進(jìn)行分娩時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的實(shí)際情況選擇合適的分娩方式，并在分娩過(guò)程中給予產(chǎn)婦幫助和鼓勵(lì)，解決存在的隱患，這樣就可以再很大的程度上減輕患者的痛苦，降低難產(chǎn)的發(fā)生率。對(duì)于臨床上發(fā)生的難產(chǎn)情況，醫(yī)護(hù)人員一定要保持清醒的頭腦，掌握產(chǎn)婦和嬰兒情況，以最快、最有效的方式進(jìn)行處理，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩，保證產(chǎn)婦和胎兒的身體健康和生命安全，使產(chǎn)婦生產(chǎn)安全性得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)萍.難產(chǎn)的臨床分析與治療[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(9):225.

[2] 包春燕.探究胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(30):271-272.

[3] 尹麗娜.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)29例臨床分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(3):294-295.