聯(lián)合護(hù)理查房對(duì)精神病合并軀體疾病患者護(hù)理質(zhì)量的影響

顏 浩

（沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院心理三科，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

近年來(lái)精神病合并軀體類(lèi)疾病的發(fā)生率逐年上升，綜合醫(yī)院收治此類(lèi)患者的比例上高，病種趨于復(fù)雜化，特別在老年群體中該類(lèi)疾病的發(fā)生率更高[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也明顯提高。護(hù)理人員在查房過(guò)程中能互相學(xué)習(xí)，更多了解病情的相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究探討聯(lián)合護(hù)理查房在精神病合并軀體疾病患者應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取醫(yī)院在2016年1月至2016年12月醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理查房的48例精神病合并軀體疾病患者作為研究對(duì)象，其中精神分裂癥患者有35例，抑郁癥患者有8例，癡呆患者有2例，其中合并的軀體疾病有高血壓、腦梗死、肝硬化、消化系統(tǒng)潰瘍、糖尿病、慢性腎功能不全等疾病。

1.2 方法：①首先確定好聯(lián)合查房的主題：在查房過(guò)程中對(duì)某一專(zhuān)科或是多科室進(jìn)行護(hù)理查房時(shí)，遇到護(hù)理問(wèn)題，先向護(hù)理總部提出申請(qǐng)，并填寫(xiě)聯(lián)合護(hù)理查房的相關(guān)記錄，附上患者的基本資料以及需聯(lián)合查房的原因，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后，上報(bào)至護(hù)理部；護(hù)理部經(jīng)審核后，并通知查房人員，申請(qǐng)查房的科室將相關(guān)資料整理，以文字形式給查房人員，準(zhǔn)備發(fā)言稿。②聯(lián)合查房：護(hù)理部根據(jù)聯(lián)合查房需要開(kāi)展工作，并確定查房的具體時(shí)間，給相關(guān)科室護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)調(diào)的科室發(fā)出申請(qǐng)，普通查房確保24 h內(nèi)完成，急診查房在0.5 h到位。一起到申請(qǐng)科室進(jìn)行查房，護(hù)理查房由總護(hù)士長(zhǎng)主持，人員包括所涉及病種的護(hù)士長(zhǎng)或1名高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士長(zhǎng)，申請(qǐng)科室的全體護(hù)士，記錄整個(gè)查房過(guò)程和結(jié)果，根據(jù)查房的審核意見(jiàn)開(kāi)展臨床，并觀察護(hù)理效果，聯(lián)合查房后各護(hù)理人員提出意見(jiàn)并簽名。③實(shí)施聯(lián)合查房：該申請(qǐng)聯(lián)合查房的護(hù)士長(zhǎng)述說(shuō)查房的理由和聯(lián)合查房的目的；具體患者的責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)單介紹患者的病史和護(hù)理內(nèi)容；護(hù)士組長(zhǎng)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估并給予護(hù)理策略；根據(jù)不能解決的問(wèn)題給予申請(qǐng)；邀請(qǐng)聯(lián)合查房的人員均提出護(hù)理策略；選擇疑難問(wèn)題進(jìn)行討論；討論過(guò)程進(jìn)行提問(wèn)互動(dòng)；護(hù)士組長(zhǎng)并對(duì)被邀請(qǐng)人員復(fù)述護(hù)理措施，并進(jìn)行指導(dǎo)；總護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)和歸納各科室的意見(jiàn)。

1.3 指標(biāo)觀察[2]：在聯(lián)合護(hù)理實(shí)施前后，應(yīng)用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括：護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥患者的護(hù)理、一級(jí)護(hù)理等4個(gè)方面的內(nèi)容，進(jìn)行評(píng)分比較，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高；對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能進(jìn)行考核，均是百分制；應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷判斷對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用（±s）來(lái)表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P＜0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 聯(lián)合護(hù)理查房實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：在聯(lián)合護(hù)理查房實(shí)施前，護(hù)理人員在護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥患者的護(hù)理、一級(jí)護(hù)理等4個(gè)方面的總得分為（76.5±4.5）；實(shí)施后得分為（92.5±5.6），實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，且實(shí)施前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 聯(lián)合護(hù)理查房實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識(shí)得分和操作技能得分比較：在聯(lián)合護(hù)理查房實(shí)施前，護(hù)理人員理論知識(shí)得分和操作技能得分分別為（76.5±4.5）、（72.7±5.1）；實(shí)施后得分分別為（90.1±4.9）、（89.1±5.2），實(shí)施后的理論知識(shí)評(píng)分和操作技能評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，且實(shí)施前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 患者在實(shí)施前后護(hù)理滿(mǎn)意度比較：實(shí)施前，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為82.5%，實(shí)施聯(lián)合護(hù)理查房后，護(hù)理滿(mǎn)意度為95.4%，實(shí)施后的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于護(hù)理前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討 論

精神病合并軀體疾病患者病情較為復(fù)雜，在進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理查房前，護(hù)理人員需結(jié)合患者的病情，并查閱文獻(xiàn)，并聽(tīng)取專(zhuān)家的意見(jiàn)，尋找護(hù)理實(shí)施中的不足，為聯(lián)合護(hù)理查房做準(zhǔn)備[3]。在聯(lián)合護(hù)理實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)理人員通過(guò)觀摩專(zhuān)家的現(xiàn)場(chǎng)演示，學(xué)習(xí)臨床操作技能，提高相關(guān)操作水平；同時(shí)通過(guò)對(duì)患者病情的評(píng)估，給予針對(duì)性的臨床護(hù)理，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和操作技能[4]。護(hù)理人員通過(guò)充分了解患者疾病特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察患者病情變化，給醫(yī)師的診療提供幫助，同時(shí)給予患者更周全的護(hù)理方案，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施聯(lián)合護(hù)理查房后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、理論知識(shí)和操作技能評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于實(shí)施前，且實(shí)施前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在精神病合并軀體疾病患者中應(yīng)用聯(lián)合護(hù)理，能明顯提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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