預見性護理對陰道分娩產后出血發生率的干預意義探究

朱皎玲

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

于醫院臨床婦產科中，產后出血屬于較為普遍的并發癥，并且也成為了導致產婦最終死亡的關鍵因素。導致孕產婦在分娩后出現出血現象的原因極多，其中以胎盤因素以及子宮收縮乏力因素較為普遍[1]。為了防止產后出血的出現，對陰道分娩產婦的結局產生嚴重危害，此次研究以我院收治的陰道分娩產婦為主，臨床以降低產后出血發生率為目的，展開不同護理方法對比研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年5月收治的陰道分娩患者2271例作為研究對象；安排所有陰道分娩產婦通過抽簽展開臨床分組研究；觀察組（1135例）：患者的年齡分布范圍為21～42歲，平均年齡為（29.69±1.95）歲；患者的孕周為37～40周，平均孕周為（39.02±0.05）周；對照組（1136例）：患者的年齡分布范圍為22～43歲，平均年齡為（29.72±1.91）歲；患者的孕周為37～41周，平均孕周為（39.32±0.09）周；兩組陰道分娩患者在平均年齡以及平均孕周方面，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：針對兩組患者的分娩指征進行有效明確之后，臨床對其選擇實施硬膜外麻醉或者選擇實施腰麻，之后準備對患者實施陰道分娩。觀察兩組患者的胎兒在成功娩出之后，立即戴無菌手套將卡前列甲酯栓2枚（1 mg）放入陰道，貼附于陰道前1/3處，約2 min，選擇縮宮素（20 U）對患者實施臀部肌內注射，有效防止最終出現出血的現象。對照組陰道分娩患者主要開展一般常規護理工作，對所有患者的年齡、身體基本情況以及性格特點等基本特征進行了解，確保了解后有效完成分娩前綜合評估工作[2]。觀察組陰道分娩患者完成上述工作之后，配合開展預見性護理。

1.3 統計學方法：臨床選擇統計學軟件SPSS19.0對所有陰道分娩產婦的臨床護理結果展開統計學分析，產后出血發生率實施χ2檢驗，以%表示，產后出血量實施t檢驗，以（±s）表示，當P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組1135例陰道分娩患者中，表現出分娩后出血的患者10例（0.80%），產后2 h出血量為（85.15±10.49）mL；產后12 h出血量為（146.91±21.25）mL；對照組1136例陰道分娩患者中，表現出分娩后出血的患者35例（3.08%），產后2 h出血量為（149.72±20.15）mL；產后12 h出血量為（263.59±33.55）mL；在分娩后出血發生率方面，觀察組同對照組陰道分娩患者之間凸顯差異（P＜0.05）；在分娩后出血量方面，觀察組同對照組陰道分娩患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

預見性護理的成功開展，對于陰道分娩產婦出血量的改善意義顯著，具體為：①在分娩前，針對患者按照常規展開相關的婦科檢查。對于內心存在嚴重壓力的患者，需要對其合理開展心理疏導工作；將患者的重視程度顯著提高，在交流以及溝通期間，護理人員需要確保言語溫和以及態度誠懇，對于孕產婦的傾訴禁止表現出不耐煩現象，需要做到認真傾聽，合理引導患者家屬對患者進行必要的開導，確保患者家屬可以給予患者充分的支持，對于患者正確思想的樹立能夠起到顯著作用[3]。此外確保患者對于即將進行的分娩能夠輕松應對，將身心放松，需要充滿自信。對于文化水平較低的患者或者針對順產表現出強烈要求的患者，首先需要對患者的文化水平以及患者的個人性格特點進行了解，之后合理展開針對性健康宣傳教育工作。最終確保在分娩方法的選擇、分娩過程的表現以及表現出的疼痛癥狀等方面，患者可以進行了解，從而對于相關的注意事項可以進行有效避免。對于自身體質表現較弱的患者，對其需要合理展開飲食調理工作，確保飲食的規范性以及科學性，此外合理指導患者進行相關的體育鍛煉。對于患有高血壓疾病、患有心血管類疾病的患者，需要將其重視力度有效加大，有效避免在分娩后表現出相關疾病并發癥的現象[4]。②在分娩過程中，合理指導產婦將膀胱內的尿液排空，在第一產程之后，需要對患者生命體征發生的變化進行認真觀察，一經發現表現出異常的情況，需要立即通知值班醫師，并且對于值班醫師的相關要求可以做到有效配合；在第二產程過程中，需要對患者的陰道位置進行重點保護，防止因為分娩最終導致出現軟產道損傷的現象。在第三產程過程中，需要對患者胎盤剝離情況進行認真觀察，與此同時，需要協助患者有效完成胎盤分娩[5]。③對產婦的生命體征以及系列臨床癥狀表現加以認真觀察，如果呈現出異常口渴癥狀、惡心嘔吐癥狀以及眩暈等系列疾病癥狀，或者患者的生化指標未表現出任明顯變化，反而呈現出焦躁癥狀以及面色蒼白等系列癥狀后，需要將患者的重視程度再次提高，合理采取針對性方法對表現出的系列問題進行處理干預。例如患者如果因為表現出宮縮乏力的情況后，最終表現出產后出血的情況，需要立即選擇縮宮素進行干預，并且對患者的子宮進行按摩[6]。對于因為其他原因導致表現出的產后出血癥狀，需要判斷患者是否因為出現了產道損傷的情況后，最終表現出出血的情況，之后于早期對患者實施縫合止血操作。針對具有產后出血誘發因素、在分娩過程中表現出胎盤障礙癥狀以及軟產道損傷癥狀的患者，需要給予高度關注，每間隔2 h對患者的出血量進行1次準確測定，對分娩后最初2 h的出血量進行認真測量，針對產后出血表現出的系列變化加以認真觀察[7]。

綜上所述，對陰道分娩產婦合理選擇預見性護理的方法加以干預，對于分娩后出血發生率的降低可以獲得明顯效果，此種方法值得臨床大范圍普及。

參考文獻

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[2] 談小雪,潘愛華,張瑋,等.妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理對策[J].護士進修雜志,2014,29(2):127-129.

[3] 李富蘭,陳亮,王環,等.探討高齡初產婦陰道分娩與語言護理[J].重慶醫學,2015,44(11):1576-1577.

[4] 錢君.經陰道分娩的產婦產后出血的原因及護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(14):52-53.

[5] 古慧賢.陰道分娩后急性尿潴留的影響因素及護理[J].國際護理學雜志,2016,35(18):2449-2452.

[6] 楊迪瓊,應彩仙,俞妙飛,等.陰道分娩后產婦尿常規標本采集方法的改進[J].護士進修雜志,2010,25(20):1906-1907.

[7] 魏素花,葉曉東,郭梅,等.129例剖宮產后再次妊娠經陰道分娩產婦的護理[J].護理學報,2016,23(7):64-66.