磁共振診斷交叉韌帶損傷的臨床效果評價

張小林

（遼寧省核工業總醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

交叉韌帶處于膝關節部位，處在股骨踝窩與脛骨踝間隆起之間。交叉韌帶包括前交叉韌帶和后交叉韌帶，前交叉韌帶能夠有效防止脛骨向前移動，后交叉韌帶能夠避免腿骨向后移動[1]。若人體的前、后交叉韌帶撕裂或是損傷，則會嚴重影響人的身體健康，臨床診斷中，常用磁共振和X線診斷，為了更好了解兩種診斷方式的效果，本文就對此進行探求，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年9月至2015年9月所收治的86例交叉韌帶損傷患者作為本次的研究對象，按照就診時間分為研究組（n=43）和對照組（n=43），研究組患者中男26例，女17例；最大年齡67歲，最小年齡22歲，中位年齡（39.56±2.58）歲；患者病情最長為21周，最短2周，中位病情（10.52±2.05）周；運動損傷19例，撞傷11例，扭傷10例，車禍3例；25例急性損傷，18例陳舊性交叉韌帶損傷；對照組患者中男19例，女24例；最大年齡64歲，最小年齡25歲，中位年齡（41.06±2.93）歲；患者病情最長為17周，最短1周，中位病情（8.42±1.96）周；運動損傷14例，撞傷12例，扭傷9例，車禍8例；21例急性損傷，22例陳舊性交叉韌帶損傷，對比分析兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料，發現兩組差異不顯著（P＞0.05），統計學意義不存在，具有可比性。

1.2 方法：對照組行X線攝片診斷，研究組應用磁共振診斷，使患者呈現仰臥位，指導患者雙膝彎曲90°，對患者的腳踝進行固定，并對患者膝關節冠狀及軸進行掃描，將掃描的時間定位5～8 min，掃描3次，采集3次數據的平均值。

1.3 觀察指標：對兩組患者應用磁共振以及X線攝片診斷的結果與手術病理診斷結果的準確率進行對比分析。

1.4 統計學分析：86例患者的所有臨床資料均用SPSS19.0軟件對其進行分析，計數資料用率（%）的形式表達，并采取χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05，則表明統計學意義存在。

2 結 果

病理手術診斷中，30例前交叉韌帶受損患者，13例后交叉韌帶損傷[2-3]；磁共振診斷中，前交叉韌帶受損患者為26例，脛骨輕度前移患者為5例，12例后交叉韌帶損傷，X線診斷中，前交叉韌帶受損患者為20例，11例后交叉韌帶損傷，由此可見，磁共振診斷前交叉韌帶受損患者的準確人數明顯高于X線的診斷結果，磁共振診斷的準確率（88.37%）明顯高于X線診斷的準確率（72.09%），兩組差異顯著（P＜0.05），統計學意義存在。

3 討 論

nuclear magnetic resonance是利用磁共振現象制成的，主要用在醫學檢查中，磁共振又被稱作自旋磁共振現象，其意義較廣，主要包括電子順磁共振與磁共振，磁共振是在1945年被發現的，磁共振現象被多位學者研究，1956年，相關學者研究后，發現了核雙共振現象，此種現象被發現后，便在物理、生物、化學等學科以及量子電子學中得到了廣泛應用，比如：半導體的能帶機構、鐵氧體微波器件、磁矩參數、醫學診斷等都是在此原理基礎上發展起來的。不同磁性的物質下都能產生磁共振，各種磁共振既有共性又有特定，其主要表現為各種共振下產生的特定條件和微觀機制。醫學檢查中，磁共振主要應用在中樞神經系統、五官科、胸部、腹部以及肌肉骨骼系統中。由于磁共振現象是一種使用磁場的特殊檢查，所以在對患者進行檢查時候，應注意：危重患者應在臨床醫師的陪同下進行檢查[4]。

MRI是80年代初推出的醫學影像學檢查方法，其結構復雜，技術先進，其具有以下幾項優點：①軟組織分辨力良好；②能夠清楚地顯示病變所在的部位、周圍組織器官的相互關系；③無X線輻射損害，能夠避免其他影像學檢查，除以上幾點優點還存在其他不足和禁忌：①檢查費用昂貴；②掃描倉內噪聲明顯，若患者未保持平靜，會導致檢查失敗；③對鈣化不敏感，不利于診斷和鑒別[5-6]。

在X線診斷中，需要避免主觀片面的思維方法，在觀察X線照片時，應注意照片的質量、檢查方法，然后按照一定的順序進行深入地觀察。需要注意的是，在分析病變的時候，應該對周圍情況、密度與結構進行探求。

在膝關節損傷中，交叉韌帶損傷較為嚴重，若患者沒有及時的接受診斷和治療，則會造成關節旋轉不穩定，出現軟骨退變現象。對于膝關節來講，交叉韌帶能夠有效促進其穩定和工作，交叉韌帶分為前交叉韌帶損傷和后交叉韌帶損傷，前交叉韌帶主要從股骨外側生長，后交叉韌帶主要從股骨內側生長。其中前韌帶損傷較為常見，當患者膝關節強力過伸或強力外展時，極易造成前韌帶損傷，一般情況，其檢查多采用：①Lachman試驗，取患者平臥位，指導患者屈膝15°，并要求患者一手抓住患者的股骨下端，一手抓住脛骨上端，若檢查結果發現查過健側部位的向前移動，則確定為陽性，反制為陰性；②MRI診斷；③膝關節X線診斷[7]。

磁共振應用在膝關節損傷的診斷中，能夠從多個角度和方位進行成像。X線診斷應用在膝關節損傷中，其準確率較低，本次研究中，磁共振診斷前交叉韌帶受損患者的準確人數明顯高于X線的診斷結果，磁共振診斷的準確率（88.37%）明顯高于X線診斷的準確率（72.09%），兩組差異明顯（P＜0.05），由此可見，磁共振診斷前交叉韌帶受損的效果明顯，準確率高，能夠有效指導交叉韌帶損傷的治療，值得臨床診斷中進一步應用和探索。對于本病的預防，應注意維持關節穩定的解剖結構，最大限度恢復關節的解剖完整性，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 史福東,左金增,劉仕杰,等.磁共振成像與關節鏡診斷前交叉韌帶損傷的對比研究[J].中國全科醫學,2014,17(9):1083-1086.

[2] 歐陽振,楊斌輝,劉豐虎,等.前交叉韌帶損傷的MRI診斷和關節鏡檢查的對比研究[J].實用骨科雜志,2012,18(8):741-742.

[3] 鄧日全.磁共振診斷交叉韌帶損傷的臨床價值探討[J].大家健康(下旬版),2014,8(10):432-433.

[4] 王海蛟,黃競敏,吳疆,等.股骨髁間窩形態、髁間窩寬度指數與前交叉韌帶損傷間關系的相關性研究[J].天津醫科大學學報,2016,22(3):218-221.

[5] 閆鳳全,李文華,董爾生,等.MR 3D CUBE技術對膝關節前交叉韌帶損傷的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(5):95-97.

[6] 李長城.磁共振診斷交叉韌帶損傷的臨床探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(11):19-20.

[7] 談彩琴.探討交叉韌帶損傷應用磁共振診斷的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(27):5719-5719.