丁苯酞聯(lián)合雙抗在高齡腦梗死患者中的應用價值分析

賈小影 李 淞 張遜娟 劉伯巖*

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021)

作為臨床上一種常見心腦血管疾病，腦梗死的患病率、病死率均較高，老年人為該病多發(fā)人群。考慮到高齡腦梗死患者有著較差的身體功能，需要在實施藥物治療時，高度重視用藥的禁忌證、藥物使用劑量等。丁苯酞是臨床上常用的一種新型輔助藥物，在治療缺血性腦卒中中有著較好的臨床效果，能對患者微循環(huán)進行改善，且能促使缺血區(qū)的腦血流得到提升，還可以對梗死區(qū)域腦水腫進行控制，有效保護血腦屏障[1]。有研究認為，在高齡腦梗死患者的臨床治療過程中，在常規(guī)雙抗治療的基礎上，輔以丁苯酞治療，能增強臨床療效，改善患者神經(jīng)功能缺損程度[2]。本研究以82例高齡腦梗死患者為研究對象，探討雙抗與丁苯酞聯(lián)合治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年9月至2016年9月本院收治的高齡腦梗死患者中隨機抽取82例，所有患者年齡均為80歲及以上，均經(jīng)臨床檢查，確診為急性缺血性腦卒中?；颊呒凹覍倬橥?。本研究排除含嚴重視力障礙、聽力障礙、意識障礙等疾病的患者；排除含嚴重心、肝、腎及其他嚴重伴發(fā)疾病的患者；對本研究所用藥物過敏的患者。按照隨機數(shù)字表法，將82例患者分為實驗組與對照組。實驗組41例患者中，男23例，女18例；年齡80～98歲，平均年齡（82.0±1.9）歲。對照組41例患者中，男25例，女16例；年齡80～98歲，平均年齡（82.2±1.8）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組采用阿司匹林（上海九邦化工有限公司生產(chǎn)，批號：150815）與氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：150826）聯(lián)合治療：100 mg阿司匹林口服，1次/天；75 mg氯吡格雷口服，1次/天。實驗組在對照組雙抗治療的基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：150823）：100 mL丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/天。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察標準和評定標準：①以神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS評分）評估兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況，得分越高，提示神經(jīng)功能缺損情況越嚴重[3]。②觀察兩組患者治療前后血漿C反應蛋白（CRP）水平變化情況。③觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分對比：治療前，實驗組、對照組NIHSS評分分別為（8.3±4.5）分、（8.4±4.4）分，差異不顯著（P＞0.05）。治療后，實驗組、對照組NIHSS評分分別為（4.4±2.5）分、（5.7±2.9）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血漿CRP水平對比：治療前，實驗組、對照組血漿CRP水平分別為（10.8±3.6）分、（10.2±4.2）分，差異不顯著（P＞0.05）。治療后，實驗組、對照組血漿CRP水平分別為（6.2±3.0）分、（7.6±3.2）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況對比：實驗組發(fā)生率為7.3%（3/41）：1例惡心，1例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，1例腹瀉。對照組則為9.8%（4/41）：1例惡心，1例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，2例腹瀉。兩組差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

腦梗死在臨床上較為常見，會嚴重影響人類的身心健康和生活質(zhì)量，尤其是對高齡患者來說，需采取積極措施進行干預。以往，臨床上多采用抗血小板藥物進行治療，能對腦梗死患者的臨床癥狀進行改善，且能有效降低缺血性腦卒中復發(fā)風險。臨床上常用的抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷，聯(lián)合應用這兩種藥物能有效控制腦梗死患者病情復發(fā)率。

丁苯酞是臨床上常用的急性缺血性腦卒中治療藥物，能對患者腦血循環(huán)進行改善。此外，丁苯酞還能在進入人體后，促使患者缺血區(qū)血管新生，使得缺血區(qū)腦血流量得到增加。而且，有研究認為，在高齡腦梗死患者的臨床治療過程中，采用抗血小板藥物與丁苯酞序貫聯(lián)合治療，能增強臨床效果，降低患者疾病復發(fā)率[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組NIHSS評分差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組NIHSS評分均有所改善，但實驗組優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[5]。由此可知，高齡腦梗死患者采用丁苯酞與雙抗聯(lián)合治療的效果顯著，能對其神經(jīng)功能缺損程度進行改善。神經(jīng)功能缺損是影響腦梗死患者預后的一個重要因素。而丁苯酞能對腦卒中后神經(jīng)功能損傷及腦組織損傷進行抑制，從而降低患者神經(jīng)功能缺損評分，促使梗死面積縮小，對半暗帶區(qū)的病理變化進行控制。此外，丁苯酞還能對氧化應激損傷進行控制，從而改善患者腦缺血損傷，提升其認知功能。

此外，血漿C反應蛋白是另一個影響腦梗死患者預后的獨立預測因子，為缺血性卒中急性期的主要反映物質(zhì)，其水平變化與腦卒中患者疾病嚴重程度及預后呈正相關(guān)。而丁苯酞注射液能經(jīng)由對動脈粥樣硬化的炎性反應進行控制，從而對血管內(nèi)皮細胞損傷進行修復，促使動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性得到提升，從而對血漿C反應蛋白水平提升造成的炎性反應進行控制，有效保護腦組織，改善患者臨床癥狀。本研究中，治療前，兩組血漿CRP水平差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組血漿CRP水平均有所改善，但實驗組優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[6]。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應發(fā)生率均較低，且差異不顯著（P＞0.05）。凸顯出雙抗聯(lián)合丁苯酞治療高齡腦梗死的安全性和優(yōu)越性，能減少不良反應的發(fā)生。

綜上所述，高齡腦梗死采用丁苯酞與雙抗聯(lián)合治療的效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 徐浩,許杭雨,孫斌,等.丁苯酞治療超高齡急性腦梗死的有效性及安全性評價[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(2):126-128.

[2] 孔德強,魏向東,王建橋,等.丁苯酞聯(lián)合雙抗治療高齡腦梗死患者的安全性分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2016,24(5):284-287.

[3] 孔德強,魏向東,王建橋,等.丁苯酞聯(lián)合抗血小板藥物治療高齡老年腦梗死的療效觀察[J].臨床與病理雜志,2016,36(4):359-363.

[4] 孔德強,武桂平,石亞志,等.丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀短期治療對老年腦梗死患者血脂的影響[J].臨床與病理雜志,2016,36(5):535-539.

[5] 趙立華.丁苯酞注射液治療老年急性腦梗死60例臨床觀察[D].銀川:寧夏醫(yī)科大學,2013.

[6] 丁榮椿,羅亮,劉向紅,等.阿替普酶聯(lián)合丁苯酞治療超急性期腦梗死效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(9A):9-11.