西藥聯用的臨床不良反應及其應對策略觀察

張曉青

（菏澤市第二人民醫院藥劑科，山東 菏澤 274099）

在治療各種疾病的過程中，經常需要聯合使用多種西藥，只有這樣才能達到良好的治療效果。但是應用多種西藥進行治療時，藥物之間容易發生相互作用，還存在藥物療效具有重復性以及用法用量不合理等問題，這就導致患者在服用多種西藥時容易發生不良反應，并嚴重影響到患者的恢復進程。藥物相互作用指的是兩種或者兩種以上藥物在同時使用過程中發生的藥效變化，具體來講藥效變化可以分為三種，即產生協同作用，藥效加強，相加作用，藥效疊加，拮抗作用，藥效降低。在用藥過程中合理的藥物相互作用可以有效提高治療效果，并降低藥物單獨使用可能出現的不良反應，但是如果未能科學搭配藥物，會促使治療效果的降低，嚴重的還會導致毒性增加，還可以出現多種異常反應，對正常治療產生干擾作用，影響到患者的恢復；臨床上稱之為“配伍禁忌”。基于此，需要醫師為患者開具需要聯合使用的西藥時，需要全面考察藥物療效及其相互作用，并為患者科學制定藥物劑量和服用方法。本文通過研究2014年1月至2016年1月本院醫師開具的3000張西藥處方，進而分析西藥聯用引起的不良反應及其應對策略[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2016年1月本院醫師開具的西藥處方3000張作為研究對象，對其中采用西藥聯用進行治療的患者進行統計，分析西藥聯用后患者出現不良反應的情況及其合理性，在此基礎上進行統計學分析[2]。

1.2 方法：統計西藥處方中使用的藥品類型及其數量，對使用多種西藥的處方分析藥物合理性，并統計患者聯合使用西藥后的不良反應發生情況，分析不良反應發生的原因。

2 結 果

通過對3000張處方進行統計學分析，發現其中需要聯合使用西藥的處方達到1025張，所有聯合用藥的處方中藥物種類最多達到8種，共138張。對處方內藥物進行分析，發現328張存在重復使用處方藥的情況[3]。通過對3000例患者的用藥結果進行分析，出現不良反應的患者162例，不良反應率達到5.4%。患者在聯用西藥過程中出現的不良反應主要有發熱、過敏、惡心、嘔吐、頭痛以及水腫等，此外還有部分患者會出現肝腎功能受損或者衰竭、心臟功能受損等嚴重不良反應。通過對西藥聯合使用發生不良反應的原因進行分析，結果顯示藥物重復性使用、藥品劑量不當以及服用方法不合理是造成不良反應的主因[4]。

3 討 論

在臨床治療過程中由于西藥聯用造成不良反應的例子較為常見，患者出現不良反應的癥狀存在很大差異，有的患者會出現惡心、嘔吐等消化道癥狀，有的患者會出現過敏，有的患者會出現發熱癥狀，還有部分患者會出現嚴重不良反應如肝腎功能受損，這說明西藥聯合使用過程中需要科學選擇各種藥物，避免藥物之間的相互作用，還要避免重復使用具有相同藥效的藥物，從而有效減小多種西藥聯用導致的不良反應發生率，最終提高患者的治療效果。

西藥聯用導致的相互作用很多，其中當一種藥物改變了組織對另一種藥物的敏感性或者反應性就會導致藥效動力學相互作用，此時患者服用的各種藥物可能發生相反的拮抗作用或者相加的藥效反應。臨床上針對兩種藥物的拮抗作用難以準確檢測，比如噻嗪類利尿藥的高血糖作用可能對抗胰島素或口服降血糖藥降低血葡萄糖的作用，因此在搭配具體藥物時需要合理調整給藥劑量，進而保證治療效果[5]。同時并用兩種中樞神經系統抑制藥可能引起相加作用，導致患者出現過度鎮靜和疲勞。雖然許多人合用這些藥物沒有出現嚴重問題，但老年患者卻特別敏感，這些藥物聯用會提高患者發生跌倒或受傷的風險。

通過對3000張處方進行統計學分析，發現其中需要聯合使用西藥的處方達到1025張，所有聯合用藥的處方中藥物種類最多達到8種，共138張。對處方內藥物進行分析，發現328張存在重復使用處方藥的情況。臨床治療過程中，醫師會根據患者自身病情合理選擇各種西藥進行治療，為了達到更好的治療效果或者是患者病情需要，醫師會為患者同時開具兩種或者兩種以上的西藥進行聯合治療，這么做的主要目的在于將多種藥物的相互作用機制進行科學聯合，最終達到良好的用藥效果和治療效果。但是在實際操作過程中由于受到藥理知識以及專業知識的限制，部分醫師對藥物之間的相互作用不夠清楚，因此會出現重復使用具有相同療效或者具有對抗作用藥物的情況，最終導致患者在服藥過程中出現各種不良反應[6]。

通過對3000例患者的用藥結果進行分析，出現不良反應的患者162例，不良反應率達到5.4%。患者在聯用西藥過程中出現的不良反應主要有發熱、過敏、惡心、嘔吐、頭痛以及水腫等，此外還有部分患者會出現肝腎功能受損或者衰竭、心臟功能受損等嚴重不良反應。通過對西藥聯合使用發生不良反應的原因進行分析，結果顯示藥物重復性使用、藥品劑量不當以及服用方法不合理是造成不良反應的主因。針對患者出現的不良反應及其出現原因，需要采取對應的有效措施進行預防[7]。首先要加強對醫師的專業知識和藥劑知識培訓，并定期對醫師的相關知識進行考核，進而保證醫師充分掌握西藥的適應范圍以及西藥之間的相互作用。其次要加強對患者的健康知識教育，對患者開展多種西藥聯合使用引發不良反應的宣傳教育工作，從而提高患者對多種西藥聯合導致的不良反應的重視程度，并促使患者在服藥過程中嚴格按照對應的劑量和方法，避免患者自行改變藥物劑量或者服藥方法的狀況，從而避免不良反應的發生。

本次研究發現，患者由于聯合使用多種西藥導致的不良反應很多，不良反應的癥狀存在較大差異，嚴重的可以對患者肝腎等器官造成嚴重傷害，甚至危及到患者生命安全，因此需要全面加強對西藥聯用的重視程度，科學合理開具西藥聯用的處方，并針對患者情況制定對應的用藥劑量和方法，加強對患者的健康知識教育，取得患者配合，最終有效減少不良反應發生的概率。

參考文獻

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