子宮頸小細胞癌的臨床與病理觀察

游 娟

（重慶市東南醫院 病理科，重慶 401336）

宮頸小細胞癌是一種較為罕見的原發性腫瘤。在組織形態上具有明顯的特殊性。相關的研究與報道較少，需要對宮頸小細胞癌臨床表現和病理進行有效深入的觀察才能夠明確基本狀況。本文對宮頸小細胞癌臨床和病理進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院16例子宮頸小細胞癌患者作為資料進行聯創和病理觀察分析。16例患者主要的月經規律在30 d，每次經期為4 d。中等經量，主要表現為鮮紅，同時患者沒有出現痛經等癥狀。通過在臨床治療前對于病理資料的整理較為完整，同時隨訪記錄詳細，并且派遣專門醫師進行保管。16例患者病理資源都通過醫師進行輔助復檢，符合子宮頸小細胞癌癥狀。每例患者的隨訪時間為6個月～5年。對于患者的臨床資料、疾病癥狀、生存情況等都進行詳細的記錄。患者復發或者病情轉移等都通過影像學檢查等進行診斷。

1.2 方法：對16例子宮頸小細胞癌患者采用手術治療的方式。廣泛的作用在全子宮加單側附件進行切除，并且使用盆腔淋巴結清掃術。這樣在對手術之后的患者進行臨床觀察與病理分析。在手術之后進行化療的患者有9例。并且主要表現為腹膜后淋巴結轉移、脈管受累、陰道殘端有癌等。特別是當患者出現髂總淋巴結轉移的時候，可以采用行盆腔打野外照射，確認主要癥狀。同時進行腹脈延伸。

1.3 統計學分析：采用SPSS 13.0統計軟件，行描述性統計，Fisher精確概率法檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

病例特點：16例子宮頸小細胞癌患者的腫瘤主要是呈現結節狀，并且有糜爛等情況。平均大小為3.4 cm，主要的切面呈現灰白色，偏硬并且有壞死情況。根據鏡檢可以得出結論，在瘤細胞的形態上會與其他小細胞神經內分泌癌有著一定的相似。在癌細胞的大小上主要是呈現出細顆粒狀，內在核仁并不明顯。同時在中間的細胞中主要是圓形或者是多邊形，大小為中等，核染色質粗明顯。內在的癌細胞主要呈現片狀或者彌漫性分布。16例宮頸小細胞癌患者主要的臨床表現為陰道的不規則出血癥狀，通過婦科進行檢查能夠明顯發現子宮頸腫塊以及糜爛情況嚴重。宮頸小細胞癌癌細胞大小較為一致，主要呈現圓形或卵圓形，細胞質相對較少，沒有明顯的境界。

3 討 論

宮頸小細胞癌主要的病發群體為中青年，并且與其他宮頸腫瘤有著相似的地方，都有不規則陰道出血等癥狀。在臨床行為上惡性度相對較高，屬于彌漫性浸潤生長。子宮頸小細胞癌屬于小細胞惡性腫瘤范疇，其診斷與鑒別診斷需要依賴組織病理學形態和免疫組化[1]。大體上子宮頸小細胞癌無特異性，可表現為息肉狀或向內浸潤，并常有表面潰瘍形成及出血、壞死，質硬。鏡下腫瘤細胞由大小和形態一致的細胞組成，因而導致其表現相當單一[2]。在子宮頸小細胞癌的診斷上可以對神經內分泌進行陽性標記，這樣對于診斷子宮頸小細胞癌具有一定的幫助。同時還能夠提升診斷的準確性。子宮頸小細胞癌與一般的小細胞病變有著一定的聯系。在區別鑒別上有著方式。

子宮頸小細胞癌臨床癥狀的輕重與病情早晚有關，宮頸上皮內瘤變及鏡下早期浸潤癌一般無癥狀，多在普查中發現。b期和以后各期最早出現的癥狀主要有陰道出血和陰道排液。陰道出血當癌腫侵及間質內血管時開始出現流血，最早表現為性交后或雙合診檢查后少量出血，生物免疫治療是通過刺激人體自身免疫系統達到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法。可以顯著抑制腫瘤細胞的生長、增殖，幫助機體恢復同腫瘤細胞作斗爭的能力，最大限度地調動人體的免疫功能，盡可能減少體內殘存腫瘤細胞的數量，明顯改善患者的生活質量，有效提高腫瘤患者的生存期，是一種更先進、更有效的治療手段。

子宮頸小細胞癌的臨床治療需要對主要的成分進行詳細的診斷，只有明確主要成分才能夠提升預后效果，避免高度惡性神經分泌腫瘤進一步的擴散。子宮頸小細胞癌在一般的子宮腫瘤中屬于少見。特別是惡性腫瘤發病率相對較低，在3%以下。在本次研究的過程中子宮頸小細胞癌臨床癥狀與宮頸腫瘤的表現具有相似性。惡性生物學行為最為明顯。這種疾病在出現轉移之后能夠進一步的得到確診。同時子宮頸小細胞癌患者還會出現淋巴結轉移的情況，這也是導致子宮頸小細胞癌出現誤診的主要原因。因此，針對子宮頸小細胞癌的這種情況，在進行臨床觀察和病理分析的時候，要充分的考慮到子宮頸小細胞癌的特點，能夠與一般子宮腫瘤進行詳細的比較分析，這樣能夠提升子宮頸小細胞癌的診斷效果。在研究子宮頸小細胞癌組織來源的時候，現在還沒有統一的結論。主要有兩種說法。一是少量基底顆粒細胞存在于宮頸內膜上的基底膜上，同時這些細胞能夠分泌或者分化出較多的多肽激素，并且在致病的環境中，會產生神經內分泌小細胞癌[3]。但是根據這種情況的分析不能夠解決另外一種情況。就是癌組織中同時存在的鱗狀上皮或腺上皮樣分化的細胞[4]。針對這種情況另外一種說法就是子宮頸小細胞癌主要是起源于子宮頸上皮的儲備細胞。

在本次研究的過程中，選擇我院16例子宮頸小細胞癌患者作為資料進行聯創和病理觀察分析。16例患者主要的月經規律在30 d，每次經期為4 d。中等經量，主要表現為鮮紅，同時患者沒有出現痛經等癥狀。通過在臨床治療前對于病理資料的整理較為完整，同時隨訪記錄詳細，并且派遣專門醫師進行保管。16例患者病理資源都通過醫師進行輔助復檢，符合子宮頸小細胞癌癥狀。每例患者的隨訪時間為6個月～5年。對于患者的臨床資料、疾病癥狀、生存情況等都進行詳細的記錄。患者復發或者病情轉移等都通過影像學檢查等進行診斷。16例子宮頸小細胞癌患者的腫瘤主要是呈現結節狀，并且有糜爛等情況。平均大小為3.4 cm，主要的切面呈現灰白色，偏硬并且有壞死情況。根據鏡檢可以得出結論，在瘤細胞的形態上會與其他小細胞神經內分泌癌有著一定的相似。在癌細胞的大小上主要是呈現出細顆粒狀，內在核仁并不明顯。同時在中間的細胞中主要是圓形或者是多邊形，大小為中等，核染色質粗明顯。內在的癌細胞主要呈現片狀或者彌漫性分布。16例宮頸小細胞癌患者主要的臨床表現為陰道的不規則出血癥狀，通過婦科進行檢查能夠明顯發現子宮頸腫塊以及糜爛情況嚴重。宮頸小細胞癌癌細胞大小較為一致，主要呈現圓形或卵圓形，細胞質相對較少，沒有明顯的境界。

綜上所述，宮頸小細胞癌屬于神經分泌癌，是一種不常見的子宮頸高度惡性腫瘤。

參考文獻

[1] 王桂英,梁晉軍,王麗玲.子宮頸小細胞癌臨床與病理觀察[J].疑難病雜志,2011,10(12):935-936.

[2] 張偉,余波,王建軍,等.原發性子宮頸小細胞癌18例臨床病理觀察[J].臨床與實驗病理學雜志,2015,31(1):15-18.

[3] 黃幼生,解娜,羅志飛.宮頸小細胞神經內分泌癌五例臨床病理分析[J].海南醫學,2011,22(5):146-149.

[4] 張冠軍,王春寶,岳曉霞,等.宮頸小細胞癌臨床病理觀察[J].診斷病理學雜志,2015,22(3):211-213.