探討瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中的臨床效果

楊 亮

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化的簡稱，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，血脂的異常是發(fā)生本病的最主要原因。早發(fā)性冠心病是指低于55歲的男性和年齡小于65歲的冠心病患者，早發(fā)冠心病患者極易發(fā)生心肌梗死[1]，有研究報道顯示在患者發(fā)病早期使用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，可預(yù)防急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生[2]，在本次的研究中將采用隨機對照的方法，探討瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：94例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者為我院2015年5月至2016年5月收治，患者入院后均經(jīng)影像學(xué)檢查、實驗室檢查并結(jié)合患者的病史體征確診為早發(fā)冠心病急性心肌梗死，排除其他血管性疾病、嚴重的肝腎功能障礙、惡性腫瘤患者及近期接受過相關(guān)治療患者。按照其入院順序，使用隨機數(shù)序貫法將94例患者分為兩組（觀察組和對照組），每組47例。對照組男28例，女19例，患者年齡45～65歲，平均年齡（50.2±4.0）歲。觀察組男27例，女20例，患者年齡44～65歲，平均年齡（50.5±4.0）歲。本研究在實施前已征得我院倫理委員會批準，且征得患者同意，患者已簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組口服阿托伐汀鈣（河南天方藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20141029）10毫克/次，1次/天。觀察組患者予以口服瑞舒伐他汀鈣（魯南貝特制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20141130）5毫克/次，1次/天。兩組患者均計劃用藥6個月，在治療期間不使用其他調(diào)節(jié)血脂、消炎和維生素等藥物。

1.3 觀察指標：分別在治療前后抽取患者的空腹靜脈血，對比兩組患者治療前后的血脂水平和高敏C-反應(yīng)蛋白水平（hs-CRP），血脂主要觀察患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。另外使用血管超聲探頭檢測患者治療前后的右側(cè)肱動脈血管介導(dǎo)的內(nèi)舒張功能（FMD）。比較兩組治療期間的心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量和計數(shù)資料以（±s）、（%）表示，采用獨立樣本t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組的血脂、hs-CRP、FMD變化比較：治療前觀察組的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、FMD分別為（5.50±1.20）mmol/L、（2.30±0.45）mmol/L、（1.25±0.30）mmol/L、（3.55±0.95）mmol/L、（15.01±1.05）mg/L、（6.55±2.30）%，對照組為（5.45±1.21）mmol/L、（2.25±0.50）mmol/L、（1.22±0.33）mmol/L、（3.60±0.95）mmol/L、（14.95±1.10）mg/L、（6.30±2.40）%。治療后觀察組的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、FMD檢查結(jié)果為（3.15±0.25）mmol/L、（1.32±0.50）mmol/L、（1.88±0.45）mmol/L、（1.45±0.35）mmol/L、（1.80±0.35）mg/L、（8.40±2.20）%，對照組為（3.80±0.80）mmol/L、（1.40±0.45）mmol/L、（1.80±0.32）mmol/L、（1.90±0.50）mmol/L、（2.30±0.65）mg/L、（8.25±1.05）%。治療后觀察組與治療組的各項指標與治療前相比均有所改善，觀察組的TC、LDL-C、hs-CRP等指標的改善優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組在用藥期間的心血管實踐發(fā)生情況比較：兩組患者在用藥期間均未發(fā)生致死性心肌梗死及死亡情況，觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)性心絞痛和2例血運重建，共發(fā)生4例心血管事件，發(fā)生率為8.5%，對照組有3例復(fù)發(fā)性心絞痛和3例血運重建，共發(fā)生6例心血管事件，發(fā)生率為12.8%，兩組無明顯的差異，P＞0.05。

3 討 論

經(jīng)臨床研究證實TC、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低、吸煙、家族史、高血壓、糖尿病等因素是發(fā)生冠心病的主要危險因素，而TC升高是冠心病患者的獨立危險因素[3]，在早發(fā)型冠心病患者中血管內(nèi)含有大量的脂質(zhì)，粥樣硬化斑塊內(nèi)的纖維帽非常的薄弱，極易發(fā)生斑塊破裂造成急性的心血管事件，因此對早發(fā)冠心病患者發(fā)生心血管事件的因素積極的預(yù)防和治療，可有效的改善患者的預(yù)后[4]。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是臨床比較常見的調(diào)節(jié)血脂藥物，二者均屬于他汀類藥物，他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，其調(diào)節(jié)血脂的機制是通過阻斷細胞內(nèi)羥甲基戊二酰的途徑，抑制內(nèi)源性膽固醇合成HMG-CoA，減少細胞內(nèi)的膽固醇含量，抑制肝臟細胞合成載脂蛋白，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的作用[5]。另外該類藥物還可抑制急性冠狀動脈綜合征早期患者的血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能，延緩動脈粥樣硬化的進展[6]。在本次的研究中觀察組與對照組在治療6個月后心血管事件的發(fā)生率無顯著差異，且二組的血脂、hs-CRP、LVEF、FMD等指標均有所改善，說明兩種藥物對改善早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的預(yù)后均有較好的作用，而觀察組的TC、LDL-C、hs-CRP三項指標改善水平優(yōu)于對照組，顯示瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂和改善血管內(nèi)皮炎癥的效果優(yōu)于阿托伐他汀。

綜上所述，在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中應(yīng)用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可有效的調(diào)節(jié)患者的血脂，改善患者的預(yù)后，而瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂的效果要優(yōu)于對照組。

參考文獻

[1] 陳翀昊,王廣燕,蘇衡,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(2):126-128.

[2] 劉仁明.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的療效分析[J].臨床研究,2016,24(9):94.

[3] 孫希飛.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):144-146.

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[5] 周建華.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):54-55.

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