大劑量N-乙酰半胱氨酸治療106例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床研究

劉相海

（吉林省人民醫院呼吸科，吉林 長春 130021）

本次研究中，本院以106例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為對象，分別采用不同的方式進行治療，旨在分析大劑量N-乙酰半胱氨酸治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院于2015年3月至2017年2月收治的106例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為對象，電腦隨機分為治療組與參照組，各53例。納入標準：①符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。②自愿參與本次研究，且簽署有知情同意書。③90 d內，未接受免疫抑制劑治療的患者。排除標準：①伴有肝腎功能不全、心肌病的患者。②合并有肺部腫瘤、代謝性疾病以及哮喘、肺結核等疾病的患者。③排除對藥物過敏的患者。參照組，29例男性，24例女性，年齡為52～79歲，（63.2±7.84）歲為平均年齡。治療組，30例男性，23例女性，年齡為50～83歲，（64.6±7.05）歲為平均年齡。分析兩組患者的一般資料，組間并不存在顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：①參照組：給予常規治療，靜脈滴注0.25 g氨茶堿（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字：H20053966），每日1次，口服10 mL鹽酸氨溴索溶液（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字：H20000281），每日3次。②治療組：在常規治療的同時，聯合大劑量N-乙酰半胱氨酸治療，采用以水沖服的方式，服用0.6 g N-乙酰半胱氨酸泡騰片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字：H20057334），每日2次。所有患者均連續用藥1個療程（即14 d）。

1.3 療效評定標準。①顯效：經治療，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失，無肺部啰音，精神狀態良好。②有效：經治療，患者臨床癥狀有所好轉，肺部啰音呈減少趨勢，精神狀態一般。③無效：未達到上述標準。

1.4 統計學處理：在Excel表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

兩組患者分別采用不同的方式進行治療，對比結果，治療組治療總有效率明顯高于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一種以持續氣流受限為顯著特征的疾病[1-2]。目前，關于該病的確切病因，尚不清楚，就已經發現的病因，包括內因（例如，遺傳、氣道反應性升高等）和外因（例如，空氣污染、吸煙、呼吸道感染等）[3-4]。臨床上，患者以慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、胸悶、喘息、咳痰等為主要表現。慢性阻塞性肺疾病，若未得到及時有效的診治，發展至急性加重期，將大大增加治療難度，影響患者生命健康[5-6]。

目前，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，氨茶堿、鹽酸氨溴索溶液等是常用的治療藥物，雖然，在一定程度上，可起到抗感染、止痰化咳、擴張支氣管的效果，但總體療效欠理想。因此，臨床醫師十分關注該病的新治療方法的探索[7]。

N-乙酰半胱氨酸，蘊含硫基化合物，可導致黏液蛋白鏈中的二硫鍵發生斷裂，控制黏液黏度，有助于排出痰液。同時，N-乙酰半胱氨酸，通過結合谷胱甘肽過氧化酶，清除體內過氧化物，抑制氧化應激反應，維持氧化—抗氧化平衡狀態。另外，N-乙酰半胱氨酸具有抑制炎癥的作用，且可實現對肺泡彈性的保護，達到改善患者肺部功能的目的[4]。本次研究中，以106例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為對象，電腦隨機分為治療組與參照組，各53例。其中，參照組，單純給予常規治療，治療組，在常規治療的同時，聯合大劑量N-乙酰半胱氨酸治療。結果，治療組治療總有效率為92.4%，明顯高于參照組的83.1%（P＜0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，聯合N-乙酰半胱氨酸治療，療效顯著，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 初巍巍,霍陽,王莉,等.N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中氧化相關物質的影響[J].解放軍醫藥雜志,2014,26(1):40-42.

[2] 韋紅梅,王旭,吳明霞.鹽酸氨溴索聯合N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].大家健康(學術版),2015,9(10):142-143.

[3] 任柏沉,孫建,張維,等.大劑量N-乙酰半胱氨酸治療158例急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(5):153-156.

[4] 楊青茹,武焱旻,李若然,等.N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化應激的影響[J].中國醫藥導刊,2016,18(10):1042-1043.

[5] 張小柏,錢駿.應用N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].中外醫學研究,2016,14(34):24-25.

[6] 黃玉芳,石惠.N-乙酰半胱氨酸聯合布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床效果[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2016,8(8):68-71.

[7] 孫科遠,李聰,吳晗,等.N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清氧化物質水平的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(1):141-143.