一線應用靶向藥物聯合常規化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察分析

劉 林

（江蘇省揚州洪泉醫院，江蘇 揚州 225200）

非小細胞肺癌的肺癌中的一種，占肺癌總數的八成以上。非小細胞肺癌的生存率較低，多數患者確診后為中晚期[1]。非小細胞肺癌的常見臨床癥狀為：咯血、低熱、食欲減退等[2]。化學藥物治療是臨床上治療惡性腫瘤的主要方式，雖然能延長非小細胞肺癌患者的生命，但含鉑類藥物在治療2個療程左右，患者會出現耐藥的情況，讓疾病繼續進展。我院為更好解決這一問題，延長非小細胞肺癌患者的生命，特選取腫瘤科2012年1月至2016年12月收治的33例晚期非小細胞肺癌患者，進行分組觀察，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院呼吸科2012年1月至2016年12月收治的33例非小細胞肺癌患者，按照患者的治療意愿對33例患者進行分組，分為觀察組與對照組，對照組共有患者17例，運用常規化療進行治療，其中女性患者6例；男性患者11例。年齡45～75歲，平均年齡為（60.5±3.2）歲，觀察組共有患者16例運用一線應用靶向藥物聯合常規化療進行治療，男性患者10例，女性患者6例，年齡45.5～76歲，平均年齡為（61.5±2.6）歲，兩組患者鱗癌：21例，腺癌12例。兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義P＞0.05，兩組非小細胞肺癌患者具有可比性。

1.2 排除標準及納入標準：排除標準：①不認可治療方案。②預計生存期小于3個月。③患者耐受性較差不適合進行化療及一線應用靶向藥物治療。納入標準：①均無法接受手術。②治療方案實施前得到患者及患者家屬的認可，并簽署之情協議書。③均有可測量的病灶。

1.3 治療方法：對照組17例非小細胞肺癌患者，采用常規化療進行治療。給予患者順鉑凍干粉 （山東齊魯）30 mg/m2，每日1次，吉西他啶注射液（江蘇正大天晴藥業）0.8 g/m2，每日1次，培美曲塞二鈉（江蘇豪森藥業股份有限公司）75 mg/m2，建議21 d為1個周期，在每個周期的第1天給藥，給藥方式為靜脈滴注，輸液時間在2 h以上為宜。

觀察組16例患者采用一線應用靶向藥物聯合常規化療進行治療。觀察組16例非小細胞肺癌患者在對照組的化療治療基礎上服用靶向藥：易瑞沙（吉非替尼），規格0.25 g，服用劑量：250 mg，每日1次，在患者服用14 d后，可暫停治療幾日。

1.4 觀察指標：觀察兩組非小細胞肺癌患者經不同藥物治療后，治療總有效率及不良反應發生情況。

1.5 療效判定：①不良反應：患者在接受治療中及治療后出現的一切不良反應或癥狀，均可視為不良反應，如：血小板減少、消化道反應等。 ②治療總有效率：（CR+PR）/n*100%[3]。總有效率根據：以世界衛生組織腫瘤療效評價標準為標準，分為CR、PR、PD。

1.6 統計學分析：以SPSS21.0軟件進行統計學處理，計數資料以（n，%）表示，χ2檢驗，計量資料（±s）表示，t檢驗，若P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率：觀察組16例非小細胞肺癌患者均堅持完成6個療程的治療，16例患者經一線應用靶向藥物聯合常規化療治療后，CR患者4例；PR患者；10例；PD患者2例；患者治療總有效率為87.5%；對照組17例患者經常規化療治療后，CR患者6例；PR患者6例；PD患者5例；患者治療總有效率為70.58%；觀察組非小細胞肺癌患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異明顯具有統計學意義P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應情況：觀察組患者經一線應用靶向藥物聯合常規化療治療后，有3例患者出現不同程度的不良反應，皮疹1例，血小板減少2例；觀察組患者的不良反應發生率為18.75%，對照組17例非小細胞肺癌患者經常規化療治療后，有6例患者出現不良反應，血小板減少2例；消化道反應1例；皮疹1例；血紅蛋白下降2例，對照組患者的不良反應發生率為35.29%，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異明顯具有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

人體中短時間有大量血管新生是極其不正常的，尤其是在惡性腫瘤的發展中，有效的控制機體內血管的新生，是抑制惡性腫瘤進展的關鍵。近年來，將靶向治療應用在治療非小細胞肺癌中越來越多。觀察組患者運用的靶向治療易瑞沙是一種酪氨酸激酶抑制劑，能有效抑制患者機體內大量血管的生長，進而控制病情，雖然目前國內外并沒有文獻表示靶向治療藥物，易瑞沙能延長非小細胞肺癌患者的生存期限，但筆者認為：因東方人種及不吸煙的肺癌患者，運用易瑞沙作為靶向治療藥物對延長患者生命有益。據本次臨床結果顯示：觀察組16例非小細胞肺癌患者經靶向藥物聯合常規化療治療后，治療總有效率高達87.5%，明顯高于對照組患者的總有效率（70.58%），差異明顯具有統計學意義P＜0.05。觀察組患者經一線應用靶向藥物聯合常規化療治療后，有3例患者出現不良反應情況，對照組患者經治療后，出現不良反應的患者6例，觀察組患者的不良反應發生率也明顯小于對照組患者，差異明顯具有統計學意義P＜0.05。

綜上所述，一線應用靶向藥物聯合常規化療治療晚期非小細胞肺癌治療效果顯著，聯合治療比單一化療優勢明顯，一線應用靶向藥物聯合常規化療能有效降低患者的不良反應發生率情況，值得在臨床中廣泛運用。

參考文獻

[1] 徐海平,吳慧娟,石商雙.尼妥珠單抗靶向治療聯合常規化療方案治療晚期非小細胞肺癌療效分析[J].海南醫學院學報,2016,22(5):470-473.

[2] 李威威,張海萍,吳敏,等.DC-CIK細胞聯合常規化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床有效性與安全性分析[J].河北醫藥,2016,38(19):2900-2904.

[3] 黃貴卿,丁彥珍.艾迪注射液聯合常規化療治療晚期惡性腫瘤療效觀察[J].中國處方藥,2015,13(7):64-65.

[4] 李德周.奧沙利鉑聯合常規化療治療晚期結腸癌的臨床效果探討[J].飲食保健,2016,3(11):85-85.

[5] 張惠萍.自體細胞因子誘導的殺傷細胞聯合常規化療治療中晚期宮頸癌的臨床研究[J].國際免疫學雜志,2016,39(2):131-135.

[6] 劉堯,王宇,趙東利,等.全程局部同步推量適形放療聯合常規化療用于進展期中心型非小細胞肺癌中的應用價值[J].海南醫學院學報,2015,21(11):1574-1577.