氣壓彈道碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較

石富磊

（沈陽七三九醫院泌尿外科，遼寧 沈陽 110023）

氣壓彈道碎石（URSL）是利用壓縮氣體產生的能量驅動碎石機內的子彈體，子彈體的高速運動撞擊治療探桿，將結石擊碎，然后分塊取出[1]。體外沖擊波碎石（ESWL）是利用沖擊波在體外將結石粉碎成粉末狀，再隨尿液自行排出體外。這兩種方法是目前治療輸尿管結石的主要方法，都具有簡單、安全、高效的特點。如何選擇兩組治療方法，臨床上存在一定的爭議[2]，本文的主要目的是對采用氣壓彈道碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床療效加以比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月我院收治的輸尿管結石患者320例，其中170例患者采用氣壓彈道碎石，150例患者采用體外沖擊波碎石。氣壓彈道碎石組患者年齡22～67歲，平均年齡（46.1±12.5）歲，男性92例（54.1%），女性78例（45.9%），輸尿管上段結石68例（40%），中、下段結石102例（60%），結石橫徑0.4～1.6 cm，縱徑0.5～1.8 cm；體外沖擊波碎石組患者年齡23～68歲，平均年齡（45.7±10.9）歲，男性79例（52.7%），女性71例（47.3%），輸尿管上段結石58例（38.7%），中、下段結石92例（61.3%），結石橫徑0.4～17 cm，縱徑0.5～1.9 cm。兩組患者在性別、年齡、病史、結石大小等方面差異值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均經過彩色超聲、CT、輸尿管鏡明確診斷。體外沖擊波碎石組采用HB-ESWL-VG型碎石機，電壓5～8.5 kV，沖擊次數2500次，術后給予抗炎、止血、解除痙攣治療。氣壓彈道碎石組采用EMS氣壓彈道碎石機，經尿道將輸尿管鏡置入患側輸尿管結石處，將結石擊碎成直徑小于0.3 cm的石屑，術后放置雙J管并留置導尿。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療總有效率，治療上段結石有效率，治療中下段結石有效率及并發癥發生率。

1.4 統計學方法：統計學分析采用SPSS 17.0軟件，定量數據以（±s）表示，組間比較用χ2檢驗和t檢驗，重復測量資料采用方差分析及LSD-t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

氣壓彈道碎石組總有效率為84.3%，高于沖擊波碎石組的總有效率76.2%（P＜0.05）；氣壓彈道碎石組治療上段結石有效率為73.8%，低于沖擊波碎石組的87.1%（P＜0.05）；氣壓彈道碎石組治療中下段結石有效率為94.1%，明顯高于沖擊波碎石組的68.4%（P＜0.05）。

沖擊波碎石組患者術后出現不同程度的肉眼血尿、體溫升高、腎絞痛、惡心嘔吐；氣壓彈道碎石組患者出現輸尿管穿孔4例，上段結石上移至腎盂12例，因結石過硬無法粉碎1例。

3 討 論

氣壓彈道碎石和體外沖擊波碎石同為治療輸尿管結石的主要手段，在臨床上必須根據患者的具體情況而做出選擇。在治療前應詳細詢問病史，行B超，IVU造影或逆行造影等檢查，對結石的大小、位置、停留時問及輸尿管梗阻程度先進行全面了解[3-5]。氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的總療效優于沖擊波碎石，尤其適合于輸尿管中、下段結石的治療，而沖擊波碎石較適合于輸尿管上段結石的治療，對于復雜的輸尿管結石，兩種方法聯合治療可以取得更好的療效。

參考文獻

[1] 李文平,郭躍先,王偉,等.氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石[J].中華泌尿外科雜志,2005,26(7):449-450.

[2] 袁潤強,魏佳莉,李志堅,等.鈥激光、ESWL、氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志,2001,16(11):456-457.

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[4] 王建.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的療效對比分析[J].中國醫藥指南,2017,15(24):112-113.

[5] 郝維鵬,吳斌.體外沖擊波碎石與經輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管上段結石的療效比較[D].沈陽:中國醫科大學,2017.